备孕须知|备孕期不同时段检测性激素6项，意义大不同！-健康160

备孕须知|备孕期不同时段检测性激素6项，意义大不同！

刘颖医生  发布于2023-06-28 17:03 阅读量1064

无论是备孕女性还是不孕女性，到医院进行生育力评估时，医生都会让进行性激素六项检查，但你知道吗?激素并不是一成不变的，而是会随着卵泡的发育而有所变化，因此，不同时段检测性激素六项的意义大不相同，今天小编就带你详细解读一个月经周期内不同时间激素的检查意义~

性激素六项主要包括卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)和睾酮(T)。

一、月经第2/3天：查看基础情况

1、卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)

一般应在3-8IU/L，且二者比值应接近1:1，如果FSH过高或者LH过低，导致FSH/LH>2-3，往往预示卵巢功能降;如果LH/FSH>2-3，或者单纯的LH水平过高，>10IU/L，需及时排除是否属于多囊卵巢综合征，即便不是多囊，也大多会伴随卵泡发育异常、月经不调的状况。

2、雌二醇(E2)和孕酮(P)

由于此时卵泡尚未开始发育，所以，E2(雌二醇)和P(孕酮)均处于初始状态，水平偏低。

一般情况下，雌二醇在50-60pg/ml以内，如果E2高于80pg/ml甚至更高，需结合B超，查看是否存在大卵泡或囊肿，如果E2低于10pg/ml，则很可能是卵巢早衰，因为雌激素主要由颗粒细胞所分泌，在一定程度上可以反映卵泡质量和数量。

此阶段的孕酮大多由肾上腺分泌，在1ng/ml以下均属于正常，如果过低，即预示着肾上腺处于疲劳状态;如果过高，则可能是黄体功能退化不全。

3、催乳素(PRL)和睾酮(T)

因周期性波动不大，所以，整体上在正常参考范围内即可。

催乳素容易受活动、情绪以及进食的影响，单次高于正常值一般不必过于担心，可以随后单独进行复测，一般在上午10-11点处于低水平，抽血前静坐半小时检测结果更准确。

初始的睾酮情况可以反映卵巢功能，比如当睾酮偏高，甚至伴随有多毛、痤疮等高雄激素表征时，很有可能是多囊卵巢综合征;而当睾酮偏低甚至低于参考范围的中位数以下，则需要警惕卵巢功能是否有下降的趋势，可以咨询专业医生并进行专业的治疗，以提高卵巢的分化能力，提高基础窦卵泡颗数。

二、排卵期：反映卵泡发育情况

由于个体差异(排卵时间)的影响，临床在进行排卵期激素检测时，通常会从月经第8-10天开始，主要检测FSH、LH、P、E2四项。

1、FSH：可能会有稍许下降。低水平的FSH有助于选择优势卵泡，那些无法适应低FSH的卵泡将退化、闭锁。

2、LH：开始逐步升高。LH有促进卵泡膜细胞分泌雄激素的作用，而雄激素在芳香化酶的作用下转化成雌激素，所以，此时的雌激素会在一定程度上反映卵泡的成熟情况。正常情况下，一个成熟优势卵泡的雌激素应该在160-300pg/ml之间。

3、E2：达到峰值的24h后，会出现FSH和LH峰值(排卵期的LH峰至少需要达到初始值的2-2.5倍以上)，诱导卵泡最后成熟，峰值出现后约36小时卵子排出。

4、P：反映是否有排卵的关键指标之一，在排卵后会快速升高，至少达到1.5ng/ml。

三、黄体期：黄体功能及内膜容受性

排卵后，破裂的卵泡会转化成黄体，而黄体的寿命通常是14天，在此期间，黄体会分泌雌二醇(E2)和孕酮(P)。在它们的作用下，内膜会进一步增厚，同时呈现分泌反应，形态上表现为腺体极度弯曲以及腺腔膨胀富含糖原，同时腺体及间质水肿疏松，血管增生卷曲，形象地说，就是子宫内膜变得柔软。

直到黄体中期，也就是排卵后的7天，雌孕激素达到顶峰，如果此时没有胚胎着床，黄体会开始逐步萎缩。正常情况下，黄体中期的孕酮水平需达到12-15ng/ml以上，E2水平需达到100pg/ml以上，如果过低，可能是黄体功能发育不全;如果同时伴有雌激素偏高，则可能导致内膜血供较差、宫腔容受性较差。

综上所述，想要准确评估卵巢功能、卵泡发育状况以及宫腔内膜情况，除了需重视月经初期的激素水平，也不能忽视排卵期和黄体期的激素状况!