
是指卵泡成熟后不破裂,在促黄体生成素(LH)峰后48小时仍未排卵或者继续生长,卵泡持续存在数天,颗粒细胞出现黄素化。
患者的临床表现并无特殊,有规律的月经周期、排卵期宫颈分泌粘液、双相的基础体温以及排卵后孕酮升高、子宫内膜呈分泌期改变等,但是B超检查提示:有成熟卵泡,但卵泡不破裂,卵子未排出。
1、中枢内分泌性LUFS
黄体生成素不足或异常、多囊卵巢综合征、高沁乳素血症、高雄激素血症等内分泌疾病,可导致卵巢功能和内部环境发生改变,刺激卵巢表面增厚,形成纤维包裹,使卵泡不易破裂。
2、卵巢局部障碍
子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等可造成盆腔粘连,卵巢皮质过度纤维化、增厚,导致卵泡成熟后不能破裂排出,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化,从而表现出正常的月经周期变化。
3、促排卵药物
也可导致卵泡长大不排卵的情况,用药后出现黄体期不足,卵泡黄素化不排卵。
4、心理因素
长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵的现象。
1、B超检查 卵泡增大至18mm 48小时不破裂,或者HCG注射48小时卵泡仍然没有塌陷或消失,反而继续增长。
2、性激素六项 在LH出现峰值后第5-9天,血清P值应该>31.8nmol/L,如果这时候P值在9.54-31.8 nmol/L,常提示有LUFS的可能。
正常女性其实也会有5%-7%的周期出现LUFS,在不孕妇女中高达30%,因此只做一次B超监测还不足以确定是LUFS,需要连续监测几个周期,并排除其他可能疾病。
如果确实是因为LUFS致不孕,一般进行促排卵治疗,还可以采用西医促排卵与中医调理结合的方法。
如果是反复发作的LUFS患者,在经过促排卵治疗3-4个周期仍然没能怀孕的,可能就要考虑体外受精-胚胎移植(试管婴儿)了。