刘女士，37岁，2007年孕2月胚胎停育自然流产一次；2014年孕27周流产一次；2015年、2017年两次均孕2月余自然流产，每次流产均行清宫手术。2017年流产清宫后，经多家医院调理身体，均未能成功生育，直到2019年8月经朋友介绍来深圳恒生医院找到袁琳医生，成功助孕。韦继红主任一路保驾护航，2021年4月足月剖宫产一健康男宝宝。
下面我们一起来看下她的助孕经历
刘女士2019年慕名来深圳恒生医院找袁琳医生，经检查发现卵巢储备功能下降，AMH0.59ng/mL；双侧卵巢内可见基础窦卵泡数只有3个。卵巢储备下降将导致女性生育力下降，因此袁医生考虑其年龄建议直接行试管婴儿助孕。
因该患者高龄、卵巢储备功能下降，经历4次清宫手术导致子宫内膜损伤，宫腔重度粘连，子宫内膜菲薄，以及多次胚胎停育，可能复合有免疫异常因素。因此袁医生考虑先促排卵取卵保存胚胎，后再行宫腔镜检及流产相关原因检查，对查出的流产原因对症处理后再移植胚胎。
在2019年9月-2020年1月期间，刘女士历经三个周期的促排卵取卵，总共获卵5个，形成3个可利用胚胎。在移植前，袁医生行流产原因筛查，查出病因并给予治疗和调理内膜，8月一次移植2个胚胎成功妊娠。
2019年9月拮抗剂方案促排，获卵3个，胚胎2个（8CI、9CII）；
2019年11月微刺激方案，未获卵；
2020年1月微刺激方案，获卵2个，胚胎1个（7CII）；
2020年4月行流产原因筛查，查出：肿瘤坏死因子增高、β2糖蛋白增高、免疫球蛋白IgG增高。予用阿司匹林、羟氯喹、强调松、脂肪乳治疗；
2020年5月本院宫腔镜检查提示：宫腔粘连（重度），术中行宫腔粘连分离+宫内节育器放置术，术后人工周期调理内膜。同年7月行宫腔镜检查+宫内节育器取出术；
2020年8月采取激素替代方案准备内膜，移植前加用环孢素、肝素，8月9日移植2个胚胎，移植12天血HCG：947.44IU/ml；
孕期韦继红主任给予保驾护航，2021年4月足月剖宫产一男宝宝，重7斤2两。
知识科普
受精卵就像一颗种子，经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝。如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育停滞现象称为“胚胎停育”。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不规整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。
发生胚胎停育的原因很多：
1、精子问题：精子染色体畸变或精子核不成熟均可导致胚胎发育异常或终止，是造成女性流产最常见的男方因素。
2、内分泌失调：胚胎早期发育时，需要三个重要的激素（雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素）和其他一些内分泌激素。如果体内自身的内源性激素不足或增高，均有可能造成胚胎的停育和流产，最常见的是黄体功能不全，其次甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素增多症、高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育。
3、免疫因素：妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体，与母体不可能完全相同。母胎间的免疫不适应从而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病有：系统性红斑狼疮、抗心磷脂综合征、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
4、子宫异常：子宫内膜环境及子宫整体环境均可能影响胚胎发育。常见原因有：①子宫先天性畸形（如单角子宫、双子宫等）致宫腔狭小，血液供应受到限制。②宫腔粘连：由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化，阻碍胚胎在宫内的种植。③子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起子宫血供减少，导致缺血。④先天性或损伤性宫颈内口松弛，宫颈机能不全至中期妊娠流产。
5、染色体问题：染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体、平衡易位是较常见的因染色体异常所致的流产。
6、生殖道感染：支原体、衣原体感染与胚胎停止发育有关，母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形。
7、环境因素：造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品等均影响早期胚胎发育导致流产。
