ICSI第二代 试管婴儿受精失败？
ICSI即卵胞浆内单精子显微注射技术，是将单个精子注射进卵子进行受精的一种方法，也就是大家俗称的“二代试管”。它的出现为广大男性因素不育患者和常规IVF受精失败患者带来了福音。
当精子被直接注射到卵胞浆内，绕过了三个生理屏障：卵丘、透明带和卵细胞质膜，而依然受精失败时，失败的原因通常与精子和/或卵子异常和卵母细胞激活缺陷有关。
在临床治疗中，约有3%–5%的ICSI周期甚至完全受精失败。
这时候就需要使用
卵子体外人工辅助激活（AOA）
在正常受精过程中，精子进入卵子后，会导致卵子细胞内钙离子短暂的周期性升高来激活卵子，致使卵子的代谢重新活跃起来，称为卵子激活。
如果男方精子功能缺陷或卵子功能异常，可能无法正常激活卵子，导致受精失败。例如，精子头部为圆型，且无顶体；或者是精子数量极少，无活动力或极度低下；严重畸形精子也不能有效的激活卵子。
卵子体外人工辅助激活（AOA）是通过人工诱导模拟精子引发的钙离子振荡，帮助卵子启动胚胎发育，从而促进受精的完成。
目前该项技术已成熟应用于临床，大量研究表明AOA可有效改善常规ICSI技术完全受精失败和低受精的情况。但值得注意的是，AOA技术不能解决所有低受精或不受精的患者，对于因卵子因素导致的受精失败，还需要配合临床治疗改善卵子质量。
在深圳恒生医院生殖医学科，已有多名通过ICSI技术授精却没能获得胚胎的患者通过AOA技术大幅度提高胚胎受精率和可利用率。这些患者囊括了卵巢早衰、无可利用胚胎、反复种植失败、精子异常等多种助孕难题，成功借助AOA技术大幅度提高胚胎质量，最终获得好孕。
01
卵巢储备功能低下、ICSI受精率0%
治疗时年龄：32岁
不孕年限：5年
不孕因素：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、卵巢早衰（AMH0.87ng/ml）
试管经过：
⚪ 第一次取卵（ICSI）：
3个成熟卵子，ICSI完全受精失败（受精率0%）
⚪ 第二次取卵（ICSI+AOA）：
4个成熟卵子，受精率75%，冷冻3个8CⅠ卵裂期胚胎
⚪ 第三次取卵（ICSI+AOA）：
5个成熟卵子，受精率80%，冷冻1个Ⅰ级、2个Ⅱ级卵裂期胚胎
2023年11月第一次移植，成功妊娠，顺利诞下健康女宝。
02
重度少精症、ICSI受精率低
治疗时年龄：35岁
不孕年限：3年
不孕因素：男方重度少精子症、女方子宫内膜炎、子宫内膜息肉
试管经过：
（外院）取卵2次共获得20+枚卵子，配成8枚胚胎，受精率30-40%，先后移植2次未孕，剩余胚胎质量差，已放弃。
（本院）
⚪ 第一次取卵（ICSI）：
9个成熟卵子，配成2个胚胎，新鲜移植2枚失败（受精率22%）
⚪第二次取卵（ICSI+AOA）：
21个成熟卵子，配成12个胚胎，受精率57%
2023年9月第二次移植，成功妊娠，现已顺利诞下健康女宝
03
重度少弱精子症、反复失败
治疗时年龄：36岁
不孕年限：12年
不孕因素：男方重度少、弱精子症、精索静脉曲张；女方卵巢功能减退、叶酸代谢高风险
试管经过：
（外院）取卵2次共9枚，ICSI授精获胚5枚，移植3次未孕
（本院）
⚪ 2020年7月至2021年11月（ICSI）：
取卵3次，获得卵子16枚，配得胚胎8枚（受精率50%）；先后进行鲜胚移植1次、冻胚移植1次未孕；后进行序贯移植1次，孕6周+胎停（染色体异常）
⚪ 2022年5月至2023年5月（ICSI+AOA）：
取卵3次，获卵8枚，配得胚胎5枚（受精率62.5%）；鲜胚移植1次未孕，冻胚移植1次未孕
⚪ 2024年1月（ICSI+AOA）：
取卵1次，取卵5枚，配得胚胎3枚（受精率60%），鲜胚移植成功妊娠
2024年1月成功妊娠，现已顺利产下健康男宝。
04
反复失败、ICSI受精率0%
治疗时年龄：28岁
不孕年限：7年
不孕因素：不明原因、反复试管婴儿失败
试管经过：
（外院）取卵1次，获得9枚卵子，补救ICSI授精获胚2枚，移植后未孕
（本院）
⚪ 2021年9月（ICSI）：
取卵1次，获得卵子10枚，ICSI配得胚胎0枚（受精率0%，完全受精失败）
⚪ 2021年12月（ICSI+AOA）：
取卵1次，获卵12枚，配得胚胎10枚（受精率83.3%），鲜胚移植一次成功妊娠，2022年9月顺利诞下健康女宝
⚪ 2024年1月：
冻胚移植二胎成功妊娠，现已足月分娩健康男宝，儿女双全。
哪些人群推荐选择AOA技术？
（1）ICSI治疗周期有发生完全不受精或低受精的风险
（2）男方患圆头精子症、无头精子症等导致精子形态严重畸形
（3）男方精子活力极度低下
（4）ICSI周期注射使用单精子冷冻精子
（5）反复ICSI治疗胚胎质量低下
