邓伟芬
生殖医学科 科室主任
作为一名生殖医学科医生，我每天都会遇到两类患者：一类是备孕前主动筛查身体隐患的“优等生”，另一类则是经历多次胎停、流产甚至不孕后，才后悔未做孕前检查的“后进生”。
今天想用几个真实案例告诉您——孕前检查不是“智商税”，而是母婴健康的“第一道保险”。以下几项检查是许多备孕家庭容易忽略的，却往往是“成败”的关键所在。
那些本可以避免的遗憾
1
不明原因”的反复流产
张女士2年内经历3次胎停，胎儿染色体均无异常，也没发现父母双方有问题。直到来我院检查发现，她的抗磷脂抗体（免疫功能指标）严重超标，导致胚胎供血不足。如果孕前筛查免疫功能，提前用药干预，本可避免多次身心创伤。如今她因多次胎停流产清宫，子宫内膜受损、粘连，备孕之旅更为艰难了。
2
孕后发现的“定时炸弹”
王女士孕12周发现甲状腺功能减退（甲功异常），胎儿发育迟缓风险骤增。追溯病史发现，她孕前已有乏力、怕冷等甲减症状，却误以为是“亚健康”。若孕前筛查甲功，每日一片优甲乐调节甲状腺功能就能规避风险。
3
盲目备孕错过“黄金年龄”
林女士备孕10年未孕，寻访中医无数，却在近40岁才找到生殖科，经检查林女士并无明显的不孕问题，反而是其丈夫在生殖科被查出重度少、弱精子症，才恍然问题出在男方身上。虽然丈夫经过治疗后，林女士通过试管助孕成功怀上，但是也因此蒙受了高龄妊娠的风险。
备孕前检查是为健康怀孕和胎儿发育奠定基础的关键步骤。它不仅能帮助夫妻双方了解自身健康状况，还能提前筛查可能导致不孕、胎停育或胎儿畸形的风险因素，从而通过科学干预降低风险，提高妊娠成功率。
以下几项检查是许多备孕家庭容易忽略的，却往往是“成败”的关键所在。
守护胚胎健康的“隐形卫士”
查什么：
抗磷脂抗体、抗核抗体、甲状腺抗体等。
防什么：
免疫异常引发胚胎排斥、胎盘供血不足或血栓形成，导致胎停、流产或胎儿发育异常。
建议：
提前筛查免疫风险，通过药物或生活方式调整降低风险。
怀孕过程中，胚胎对于母体而言属于“外来生物”，母体的免疫系统有可能将胚胎当成“敌人”进行攻击。因此，母胎界面免疫微环境的稳定对维持妊娠非常重要，若母胎界面免疫平衡发生异常则会引发流产。
▲恒生生殖科常规免疫功能筛查内容
揭开“隐形宫腔问题”的面纱
查什么：
宫腔镜直接观察子宫内膜、宫腔形态，排查粘连、息肉、肌瘤或畸形。明确输卵管是否通畅。检查过程中可直接观察病灶，并进行针对性处理。
防什么：
宫腔粘连、息肉或先天畸形阻碍胚胎着床，导致不孕或反复流产。
建议：
尤其适合有流产史、异常出血或备孕困难的女性，及时干预可显著提高妊娠率和改善妊娠结局。
代谢异常，男女双方都影响
查什么：（夫妻双方同查）
血糖、胰岛素抵抗、同型半胱氨酸
防什么：
因代谢异常造成的精子、卵子质量差、子宫内膜容受性低、妊娠期血栓风险、妊娠糖尿病、胎儿神经管畸形、后代代谢异常
建议：
备孕前夫妻双方通过生活方式、用药干预、体重管理等方法调整代谢指标至正常范围，提高怀孕几率，降低孕期并发症。
甲功异常，怀不上，生不好
查什么：（夫妻双方同查）
TSH、FT3、FT4、甲状腺抗体等
防什么：
不孕、流产、胎儿智力发育受损、呆小症等
建议：
强烈建议有精神不振、贪睡、浮肿、记忆力减退、情绪异常、怕热多汗、食欲亢进、心慌等症状的夫妻在备孕前检查甲功
研究发现，国内不孕不育的患者中，男性占比40%，和女性差不多。并且如今全球男性的精子质量都在下降，国内男性精子的合格率只有17.7%。当丈夫的生育能力比较差时，妻子自己再怎么努力，可能都无法怀上宝宝。就算怀上了，自然流产的几率也会比较高。
查什么：
精液常规检查，形态检查、泌尿道B超检查、支原体、衣原体、淋球菌检查、精子碎片率等
防什么：
不孕、流产
建议：
精子质量易受生活方式影响波动，建议备孕的男方与女方在同一时期进行生育力的评估。
B超监测“限时营业”的卵子
查什么：
卵泡生长及排卵、卵巢及宫腔形态
防什么：
把握不住排卵期；卵泡少、不排卵的情况下盲目备孕、卵巢或宫腔有其他影响排卵或怀孕的病变
建议：
所有希望优生优育、高效备孕的育龄夫妻均可进行B超监测排卵，并在医生的指导下适时同房。
专家寄语
EXPERT TALK -
与其因为怕麻烦、不想花钱而漏做检查导致久备不孕、反复流产后，再回头检查、治疗，不如在最开始便完善检查，有针对性地进行干预、管理，选择合适的备孕方案，少走弯路，保障母婴健康。
在深圳恒生医院生殖医学科，“完善的备孕检查”并不是固定的，而是针对每个人的情况和需求，由浅入深地制定的个体化、精细化管理。并且，一些在外院获得的有效期内或终身有效的检查结果会被纳入评估，无需重新检查，尽可能为患者节省时间和金钱。
