说到巧克力
很多女性都是它的忠实粉丝
但一种名为“巧克力囊肿”的疾病
却是女性生殖障碍中最常见的“杀手”之一
“巧克力囊肿”（巧囊），简单来说，就是子宫内膜“跑”错了地方，长到卵巢里，每个月脱落出血，但又不像月经那样能排出体外，所以就聚集在卵巢内形成了囊肿，囊肿内的液体是黑褐色黏稠状的，很像巧克力，因此被称为“巧克力囊肿”。
得了“巧囊”的患者，可能会有以下症状：
▪下腹痛和痛经：70%-80%的巧囊最典型的症状就是痛经，还有的会盆腔痛、性交痛、急性腹痛。（ps：痛经严重的姐妹，要注意检查哦！）
▪月经异常：15%～30% 的患者可有月经量多、经期延长或月经淋漓不尽。
▪不孕：巧囊不孕率高达 50%，所以痛经严重又久备不孕的姐妹要注意了。
▪盆腔包块：巧囊体积大的话，妇科体检时会在附件区摸到块状物。
对于因“巧囊”造成的不孕，应该如何助孕？
近日，一位37岁的患友，不孕6年，外院4次移植失败，慕名找到王凤主任，经过无水酒精固化卵巢巧克力囊肿联合试管婴儿技术，1次取卵，1次移植，仅2个月收获好孕，如今通过NT检查，顺利从生殖医学科毕业啦！
王凤
科室副主任、临床主任、诊室负责人
副主任医师、医学硕士
基因组咨询师、遗传咨询
初级情感咨询师、心理咨询师
社会任职
中国优生优育协会妇科内分泌专委会委员
中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学会委员
中国中医药研究促进会中西医结合流产防治与优生优育分会委员
广东省性学会生殖健康专业委员会首届常务委员
广东省传统医学会抗衰老医学专业委员会常务委员
广东省卫生信息网络协会智慧优生优育分会首届常务委员
广东省中西医结合协会委员
广东省医师协会生殖医学医师分会女科医师专业组成员
海峡两岸生殖医学学会委员
深圳非公医疗机构行业协会中西结合生殖健康专委会副主委
深圳市医院协会介入医学分会委员
专业擅长
从事妇产科及不育不孕诊疗工作15余年，累计完成取卵、人工授精、胚胎移植等手术上万台。擅长不孕症的相关诊治，指导同房、人工授精及试管婴儿方案制定，在巧克力囊肿、疤痕憩室、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能不足等疾病有非常丰富的诊疗经验
李女士婚后积极备孕，然而3年都没有怀上孩子，去广东A医院检查，诊断为“不明原因不孕”。经过促排取卵，顺利生了1个女孩。备孕2胎时去该医院移植，4次移植都没有成功。
这个时候，李女士每次来月经就会感到腹部疼痛，刚开始还能忍受，逐渐的就需要服用止疼药才能缓解。2023年李女士来到广东B医院检查，经过B超检查，左侧卵巢巧克力囊肿，大小约48*37。
李女士采用中药调理，然而在连续喝了几个月的中药后，痛经和不孕问题都没有得到解决。这个时候，李女士打听到邓伟芬主任、王凤主任团队特有无水酒精固化巧克力囊肿技术+试管婴儿技术，经济、安全、时间短等，成功帮助上千家庭圆梦后，她们考虑再三决定找邓主任团队试试。
2024年3月底，李女士来到深圳恒生医院。王凤主任做B超查看其卵泡及巧囊情况，发现左侧卵巢“巧囊”大小48*34，并且这测卵巢仅有1个卵泡，右侧卵巢尚可；建议她们尽快开始试管，在促排期间进行巧囊穿刺固化手术。
5月初，王凤主任为李女士做手术，穿刺左侧卵巢，吸取了8ml暗褐色囊肿液体，李女士留观后复查B超，无任何不适。
目前巧囊的主要治疗手段有中药治疗、西药治疗、手术治疗和放射疗法四种，但对有怀孕需求的患者而言，建议采用“无水酒精固化卵巢巧克力囊肿，再结合试管婴儿技术”。
这种方法能最大限度保护卵巢功能，提高试管婴儿妊娠率，让巧囊患者避免手术的痛苦，并降低巧囊复发率。其操作方法简单、准确、安全、经济、有效、重复性好，手术时间短，无明显副作用，易被接受。
同时，王凤主任根据B超监测结果，精准调整促排用药，左侧卵泡由原来的1个，逐渐增加到了4个，右侧卵巢也长到了11个卵泡。5月30日取卵，左侧卵巢取到3枚卵子，右侧6枚。
9枚卵子经过实验室团队的精心培养，最后总共获得4枚胚胎（2枚囊胚，2枚D3胚胎）。因为李女士曾在外院多次移植失败，王凤主任研究后决定采用序贯移植法，最大化地增加胚胎找到并识别子宫与胚胎“种植窗口”同步的机会，提高妊娠率。
6月2日移植1枚D3胚胎，6月4日移植1枚囊胚，6月14日验孕，HCG347mIU/ml，成功怀孕，如今李女士已顺利通过NT检查，宝宝在妈妈肚子里健康成长！
在临床门诊中，邓伟芬主任团队接诊很多“巧囊”患友，通过查阅大量文献发现无水酒精可以使细胞凝固、变性，产生无菌性的炎症，可以破坏卵巢巧克力囊壁，降低卵巢异位症的发生率。基于此，2014年申请深圳卫计委课题，得到批准后逐渐开展这种技术的研究。邓主任深知技术实施过程一定要考虑其安全性，因为无水酒精对细胞有损伤，如果这样直接注射到体内，会不会破坏卵巢皮质、卵子，还有它临近的脏器如肠管、膀胱会不会受到损伤。
为此，邓主任和深圳人民医院妇科与病理科一起努力，经过近一年的病理分析和实践，掌握了不同厚度、不同大小巧囊的最佳固化时间、固化剂量等，2014年—2015年开始，邓主任征集326例的“巧囊”患友，选取108例作为研究组，218例对照组。对照组单纯穿刺，不做巧克力囊肿固化，然后进行试管婴儿。
研究组穿刺后进行固化，同时进行试管婴儿。最后得出的的数据是非常令人振奋的，无水酒精固化疗法获得的妊娠率是74%，单纯行囊肿穿刺妊娠率62.24%；且无水酒精固化疗法的巧囊复发率仅为3.4%，单纯行囊肿穿刺复发率为26.09%。同时无水酒精固化疗法有较低流产率，有了这组数据后邓主任对这个技术更有信心。
从2014年到现在，邓主任用无水酒精疗法帮助数千例患友处理巧囊，整体取得非常好的临床效果。腹腔镜下巧克力囊肿剥除术到怀孕需要半年时间，并且花费高，而这个技术最大的特点就是病人不用开刀，痛苦小，时间短，费用低，短时间内就能让患者获得高妊娠率。
