小孕囊，不要怕！邓伟芬主任团队一路保驾护航助力患者成功生下小宝宝！-健康160

小孕囊，不要怕！邓伟芬主任团队一路保驾护航助力患者成功生下小宝宝！

邓伟芬医生  发布于2022-08-29 18:17 阅读量3150

深圳恒生医院（试管婴儿）

本文由邓伟芬原创

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幸福总是眷恋长期以来辛勤付出的人，等待了4年，历经2次宫外孕的吴女士终于如愿以偿生下了宝宝！

听到这个消息，生殖医学科全体工作人员由衷为她感到高兴！

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以为幸福就在眼前，却遭遇两次宫外孕

怀孕是一件令人感到幸福的事，然而怀孕的过程却充满艰难险阻。宫外孕就是每一位准妈妈都害怕发生的事情。

吴女士在结婚的那年就怀孕了，在满心欢喜准备做妈妈时，却遭遇左侧输卵管妊娠。这是最常见的宫外孕，如果没有及时发现并采取正确治疗措施，会造成大出血甚至危及生命。因此，吴女士在确诊后便做了左侧输卵管切除手术。

次年，吴女士再次自然怀孕了，可没想到，这次胚胎跑到右侧输卵管安营扎寨，再次遭遇宫外孕。由于左侧输卵管输卵管切除了，想要自然怀孕的她这次选择药物保守治疗。

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求诊邓伟芬主任团队，试管移植成功！

结婚三年，经历两次宫外孕，虽然保留了右侧输卵管，好孕却迟迟未到。经朋友介绍，吴女士夫妇找到邓伟芬主任采取助孕治疗。检查结果显示不孕原因：左侧输卵管缺如（切除术后），右侧慢性输卵管炎（宫外孕术后）。

输卵管炎主要是由于不全流产所产生的残留胎盘，又或者是输卵管周围组织发炎引发了输卵管炎症。炎症影响了输卵管管腔及其周围的组织，使得输卵管管腔变窄、管腔上皮纤维毛缺损、形成疤痕或者纤维化，或导致输卵管黏连，或影响输卵管的正常蠕动，从而影响受精卵的运输情况。

这意味着吴女士想要自然受孕非常困难，因此邓主任与他们商量决定采取试管婴儿助孕。吴女士比较年轻，卵巢功能良好，一次取到多颗卵子，但由于孕酮一直高，不得不一次次取消移植，幸好经邓主任用药调理，移植后验血成功怀上。

为什么会孕酮高：

孕酮由排卵后的卵泡产生的，女性自身体内的孕酮值由排卵的卵泡数目决定，排卵多，孕酮高，高孕酮水平是影响胚胎移植的一个重要因素。

许多研究证实，子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高，排卵前孕酮的过早升高，很容易使“胚胎和内膜不同步”，引起内膜对胚胎的容受性下降，影响胚胎种植的成功率。

因此，在进行移植前，生殖医生会权衡女方身体状况等多个因素，节约患者的时间费用，个体化选择胚胎移植方案。

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宝宝比我们想的要坚强！

试管婴儿并不能绝对避免宫外孕，幸好怀上宝宝后血Hcg值一直不错，在忐忑度过6周时，吴女士到院找王凤主任检查，B超见宫内孕囊，卵黄囊及点状胎芽，可见原始心管搏动。

终于确定是宫内孕了，吴女士难掩心中激动之情，然而王主任告诉她孕囊偏小，胚胎可能发育不良，让她放下的心又提了上来。

什么是小孕囊：

怀孕以后，女性需要通过B超检查观察孕囊，这是评估早孕胚胎发育状况的指标（以下测量值均采用阴道超声检查数据）。

胎囊比：孕囊直径－胚芽长度，正常的胎囊比（14--18mm）之间；孕9周前不在此比值内提示胚胎发育不良可能，如小孕囊或大孕囊。

囊芽差≥19mm为大孕囊；囊芽差19-21mm为轻度大孕囊；囊芽差22-24mm中度大孕囊；囊芽差≥25mm为重度大孕囊。部分大孕囊患者在1-2周后出现宫腔积液，大孕囊经保胎治疗后多数预后良好。

囊芽差≤13mm为小孕囊；囊芽差10-13mm为轻度小孕囊，轻度小孕囊有胚胎停育风险；囊芽差6-9mm为中度小孕囊，中度小孕囊胚胎停育的风险较大；囊芽差≤5mm为重度小孕囊，重度小孕囊努力保胎后大多数胚胎停育；多数小孕囊在1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血，小孕囊保胎成功率比大孕囊保胎成功率明显降低。

王凤主任立即安慰她，让她不要过度担心，团队一定会尽最大全力来帮助她的。经过检查，吴女士免疫异常，王主任立即为其制定保胎方案。在保胎期间，吴女士积极配合主任，按时吃药打针。经过1个多月的治疗，胚胎宝宝顺利通过NT检查，从生殖科“毕业”！整个孕期，王凤主任一路保驾护航，2020年12月，吴女士夫终于妇迎来了他们可爱的小宝宝！