某日，隔壁老李表情凝重，一脸忧愁找到护士小王。
小王，昨天我去医院体检，结果显示我的乙肝两对半呈阳性，听说你在中山大学附属第八医院肝胆胰外科上班，赶紧帮我看看这个化验单？
护士小王拿过化验单，连忙安慰到：老李别着急，且听我慢慢跟你解析。
？乙肝两对半包含哪些项目
乙肝即乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B），乙肝五项也称为乙肝两对半。
乙肝五项包括乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝病毒e抗原（HbeAg）、乙肝病毒e抗体（HbeAb）、乙肝病毒核心抗体（HbcAb）。
由于乙肝核心抗原检测方法较为复杂，临床通常不做，所以前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半”。
？如何读懂乙肝两对半
此项阳性提示已感染HBV。但仅此一项阳性并无传染性，70%-90%表面抗原可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习。
它是一种保护性抗体，此项阳性提示：①接种乙肝疫苗后，获得了免疫力，是一种好现象；②乙肝的恢复期或曾患乙肝并已愈，表示已有免疫力。
此项阳性表示乙肝病毒复制活跃，此期患者传染性较强，如若与其密切接触，被传染的可能性较大。此抗原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者。
此项阳性表示乙肝患者病情已缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性较低，但不保证乙肝病毒已全部消失。
本抗体不是中和抗体，无清除病毒作用，一旦阳性可在体内长期存在，病愈之后可持续阳性。此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制，或有过乙肝病毒感染史，但不能区分是既往感染还是正在感染。
？大、小三阳的秘密
所谓大三阳是指第1、3、5项阳性，小三阳是指第1、4、5项阳性。
需要注意的是，大、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，并不能反映病情的轻重和传染性的强弱，传染性的强弱需根据乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）检查结果来判断。
表面抗原和表面抗体简称表面组，主要告诉我们体内“有没有病毒”。
e抗原和e抗体一组，简称e组，主要告诉我们病毒“是否复制”。
核心抗体检测阳性，说明乙肝病毒“存在或曾经存在过”。
大三阳：有病毒，在复制，传染性强
小三阳：有病毒，复制已控制，传染性相对较低
乙肝五项不复杂，有无病毒看表面，
是否复制找e组，曾经感染是核心，
一三五，大三阳，一四五，小三阳，
传染强弱看定量。
“那说了那么多，乙肝感染者是否需要治疗？”老李终于忍不住发问了。
答:乙肝感染者既不能轻易自行服药，也不能讳疾忌医。抗病毒治疗的指征主要根据血清HBV-DNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。
同时还需要结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估疾病进展风险后，才能决定是否启动抗病毒治疗。强烈建议所有乙肝感染者定期到专科复查并严格遵守医嘱，这样我们才能愉快地和乙肝病毒和平共处。
课后作业：通过学习本文，请回答老李的报告的结果是什么呢？
原创：王平根
编辑：赖婕铭
初审：林志群
审核：史宪杰
部分图文来源网络，如有侵权，请告知删除
