干货！一文搞定:痛风急性发作时的药物治疗!-健康160

干货！一文搞定:痛风急性发作时的药物治疗!

王凯医生  发布于2020-09-05 17:41 阅读量6038

急性痛风性关节炎会给我们的身体带来比较多的危害，大家都不能轻视。那么，急性痛风性关节炎治疗药物有哪些?

急性痛风性关节炎期药物选择：

痛风急性期主要以消炎止痛、缓解症状为主，2016中国痛风诊疗指南推荐使用的药物有：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs类药物在临床使用已有一百多年的历史，该类药物镇痛效果好，目前是急性痛风的一线用药，也是痛风急性期临床医生最常选择的镇痛药物。但存在潜在的心血管和消化道风险，规范合理的选择和使用这些药物至关重要。

常用NSAIDs类药物及其副作用：

秋水仙碱

作用机制：抑制局部组织中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1。

常用口服法：初始剂量1mg，0.5mg q1h / 1mg q2h，症状缓解，或出现恶心、呕吐、水样腹泻等。第一日最大剂量6—8mg，无明显改善，及时停药。有严重胃肠道反应时，静脉用药。

注意：避免药液外漏、骨髓抑制、肾衰竭、弥散性血管内溶血、肝坏死、癫痫样发作、死亡。症状缓解，继续每次0.5mg，tid—bid，数天后停药。

糖皮质激素

目前应用较广的糖皮质激素，短效类有氢化可的松，中效类有泼尼松龙，长效类有地塞米松。糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用，包括抑制白细胞吞噬尿酸盐结晶，从而减轻痛风的急性症状。

一般来说，痛风急性发作一线抗炎止痛药物的代表是非甾体抗炎药等，只有当一线药物有禁忌或者效果不佳时，才考虑选择糖皮质激素。对于合并肾功能异常的痛风患者，如果在降尿酸的过程中出现急性发作，应该选择使用糖皮质激素而不是非甾体抗炎药。

由于长期滥用糖皮质激素还会对身体造成严重危害，包括引起反复呼吸道感染、消化道出血、骨质疏松症等。因此，使用糖皮质激素时需遵循小剂量原则，如泼尼松每日20mg～30mg，持续使用时间不宜过长，一般只需服用1-2天。

镇痛药物间联合应用

联合治疗方案：

联合治疗剂量：

活动时间

2020年9月5日-6日

活动对象

类风湿关节炎、痛风/痛风石、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、骨关节炎等风湿骨病患者。

9月5日-6日

2020年秋季痛风风湿病

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