什么是肩周炎？肩关节主要由肱骨和肩胛骨构成。肱骨近端（肱骨头）像一个球状，而肩胛骨与肱骨头相接触的部位是肩胛盂，肩胛盂很浅，肱骨头和肩胛盂构成肩关节，周围有韧带、肌腱等组织包绕，加强肩关节的稳定性。肩周炎，从名字上理解，就是肩关节周围发生炎症。具体说，是指各种原因导致肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊损伤，进而发生的慢性炎症性疾病[1][2]。因为多发生在 50 岁左右的人
肩周炎的常见症状包括：
肩部疼痛：早期肩关节疼痛较轻，一般能忍受，患者能指出具体的痛点，疼痛与肩关节活动和姿势有关。随着病程延长，患者疼痛加重，范围扩大，有时牵涉到上臂中段。勉强增大活动范围时会引起剧烈疼痛，有时夜间翻身移动肩关节时会痛醒。
肩关节活动受限：肩关节各个方向的活动都有不同程度的受限，以外旋外展和内旋后伸最明显。什么是肩周炎？肩关节主要由肱骨和肩胛骨构成。肱骨近端（肱骨头）像一个球状，而肩胛骨与肱骨头相接触的部位是肩胛盂，肩胛盂很浅，肱骨头和肩胛盂构成肩关节，周围有韧带、肌腱等组织包绕，加强肩关节的稳定性。肩周炎，从名字上理解，就是肩关节周围发生炎症。具体说，是指各种原因导致肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊损伤，进而发生的慢性炎症性疾病[1][2]。因为多发生在 50 岁左右的人，又称为五十肩。
疾病名称/定义的演变：无
肩周炎如何分类/分型/分期？根据发生原因，可分为原发性（特发性）和继发性肩周炎[1]。这些分类对患者来说，病变性质和严重程度可能不同，治疗效果也可能不同。
会累及哪些部位或器官？本病为局限性疾病，累及肩关节。
会传染吗？不会。
能治愈吗？会复发吗？
治愈：本病能治愈。
复发：本病会复发。
会遗传吗？不会。
肩周炎很常见吗？本病很常见，发生率高达 5％。女性的患病率是男性的 4 倍[2]。好发于 50 岁左右的中老年人，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见[1]。
参考文献（2篇）
[1]
陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 720-721.
继续阅读： 症状
本病最常见的症状是肩关节疼痛、活动受限。
常见症状有哪些？
肩周炎的常见症状包括：
肩部疼痛：早期肩关节疼痛较轻，一般能忍受，患者能指出具体的痛点，疼痛与肩关节活动和姿势有关。随着病程延长，患者疼痛加重，范围扩大，有时牵涉到上臂中段。勉强增大活动范围时会引起剧烈疼痛，有时夜间翻身移动肩关节时会痛醒。
肩关节活动受限：肩关节各个方向的活动都有不同程度的受限，以外旋外展和内旋后伸最明显。严重时患肢不能梳头和反手摸背部。
可能引起哪些并发症？
肩关节僵硬
参考文献（2篇）
[1]
陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 720-721.
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下一篇： 病因
肩周炎的病因很多，有些病因尚未完全了解[2]。根据病因的来源不同，可归纳为两大类：肩部因素和肩外因素[1]。
为什么会得肩周炎？
肩部原因：肩关节软组织退变，承受能力减退，这是基本因素；其次长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是主要的激发因素。另外，以前肩关节受过伤或伤后治疗不当，也可能导致本病。
肩外因素：如颈椎病、心、胆道疾病等，引发的疼痛会牵涉到肩部。若原发疾病长期反复发作，疼痛会刺激肩部肌肉，晚期会发展成本病。
哪些人容易得肩周炎？
有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：
可以预防的因素：
某些职业：家庭主妇、教师等，经常活动肩关节，已造成肩关节慢性劳损[1]。
很难预防的因素：
年龄：多见于 50 岁左右的女性，可能与肩关节退变、慢性劳损有关[1]。
某些疾病：如糖尿病、中风、甲状腺疾病等，其中糖尿病发生本病的风险很高，可达到 20%[1][2]。
曾有肩关节受伤史[1][2]。
参考文献（2篇）
[1]
陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 720-721.
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中年人群，特别是女性，出现反复肩关节疼痛、活动受限等情况时，及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
哪些情况要立即就医：
无
还有哪些情况建议及时就医：
肩部反复疼痛、僵硬，活动受限，影响梳头和挂衣服等日常生活。
就诊前的应对：
可以这样做：
肩关节保暖、热敷。
不能这样做，有可能影响疾病诊治：
不能因为疼痛，完全不活动肩关节。
应该看哪个科？
骨科
医生如何诊断肩周炎？
当医生怀疑是肩周炎时，一般会通过询问病史、症状、体格检查和影像学检查等检查来确诊。
需要做哪些检查？
体格检查：医生会对患者做一些身体方面的检查（医学上称为体格检查），包括视、触、动、量四个步骤，主要是查看肩关节有无肿胀、畸形、压痛的具体部位等情况。
X 线：对肩周炎诊断并无直接帮助，但可作为常规的诊断程序。主要作用是观察肩关节有无骨骼病变。
磁共振检查：主要作用是观察肩关节囊、周围韧带、肌腱等有无病变。
医生会问患者哪些问题？
是否常有风湿史或外伤史？
是否经常有体力劳动？
是否有肩部着凉受寒，工作环境是否潮湿多风？
是否会有肩部疼痛夜间加重的情况？
是否经常出现肩关节活动受限？
是否患有甲状腺疾病、中风或者糖尿病？
以前是否治疗过？若有，怎么治疗的？效果如何？
做过哪些检查？
患者要问医生哪些问题？
哪些治疗可以减缓疼痛？
是否可以根治肩周炎？
肩周炎已经发展到什么阶段了？
做哪些运动可以缓解肩周炎？
会不会落下残疾？
平时应该注意些什么？
参考文献（2篇）
[1]
陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 720-721.
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目前，肩关节炎主要是采用保守治疗，若保守治疗无效，可考虑手术治疗。治疗目的是缓解疼痛、恢复功能和避免肌肉萎缩。
危急情况如何处理？
本病是一种慢性劳损引起的肩关节炎症性疾病，无需紧急救治。
肩周炎有哪些治疗方法？
药物治疗
非甾体类抗炎药
目的：减轻炎症、缓解疼痛。
常用药物：双氯芬酸钠、布洛芬、洛索洛芬钠等。
糖皮质激素类药物
目的：痛点注射，发挥抗炎的作用，减少炎性物质的渗出，缓解疼痛。
常用药物：醋酸泼尼松龙。
手术治疗
肩关节松解术：目的是改善关节功能，恢复关节的活动度。适用于症状较重、非手术治疗 6 个月以上仍无效的患者。
其他治疗
手法推拿按摩、针灸、理疗等，主要是缓解患者的疼痛症状，改善关节活动不便的情况。
疾病发展的结果怎样？
如果没有及时接受治疗：患者会反复肩关节疼痛、关节活动受限，影响梳头和挂衣服、系安全带等日常生活，降低生活质量，但对寿命无影响。
如果及时接受正规治疗：本病具有一定的自限性，即不治疗，也可自愈，但可能需要 1~3 年[1][2]，存在复发的风险。经积极治疗后，大多数患者恢复良好，肩关节功能明显改善，可进行日常活动和工作，不影响寿命。
参考文献（2篇）
[1]
陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 720-721.
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平时要多注意保暖，同时要加强锻炼，科学运动，避免疲劳。定期复查，在医生指导下循序渐进功能锻炼，不可因疼痛而拒绝锻炼。
日常有哪些注意事项？
如何观察病情与复查？
观察病情：观察患者肩关节有无肿痛、肩关节活动有无受限等情况，如有不适，需要及时就诊。
复查：出院后 1～2 周需要到医院复查 1 次，症状改善且病情稳定后，可 3～6 个月复查 1 次，主要观察肩关节活动范围和疼痛有无改善，必要时复查肩关节 MRI。如有特殊情况，医生会根据情况，调整复查时间。
如何安排饮食？本病饮食无特殊，合理均衡、营养膳食即可。
需要做心理疏导吗？一般不需要。
是否影响性生活，是否影响生育？
性生活：不影响。
生育：不影响。
如何运动？加强功能锻炼，如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。特别要注重肩关节的运动，可打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。需要说明的是，不论症状轻重，每日都需要进行肩关节运动，以不引起剧痛为限。
还有哪些注意事项？
注意肩部防寒保暖。
纠正不良姿势：对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
参考文献（2篇）
[1]
陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 720-721.
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下一篇： 预防
预防本病的主要措施是避免过度活动肩关节，避免疲劳；同时加强肩关节保护，避免外伤。
肩周炎如何预防？
有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：
因工作需要反复活动肩关节的人群，避免连续几小时活动肩关节，适当休息，酸胀时可以热敷或理疗。
另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：
50 岁左右的中年女性，降低劳作强度，不要搬运或上举重物，注意肩关节保暖。
患有糖尿病、中风、甲状腺疾病等，积极治疗原发疾病，特别是糖尿病患者，控制血糖，可减少本病的发生。
曾有肩关节受伤史的人群，运动时循序渐进，不要经常做重体力活动，避免再次受伤。
更新信息：
更新时间：2021 年 4 月 30 日
感谢四川大学华西医院骨科 杨云 住院医师（医学博士），参与本文内容更新撰写
感谢四川大学华西医院骨科 方跃 主任医师，参与本文内容更新审阅
参考文献（2篇）
[1]
陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 720-721.
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