你了解“多动症”吗?6大常见共患病不容忽视

李丽曼医生 发布于2023-03-09 10:50 阅读量318

本文由李丽曼原创

  关于多动症/ADHD,大家多多少少都有些了解(症状主要为多动、注意力难以集中),可问题在于小孩子们普遍天性好动,该如何分辨?

  孩子如果真患了多动症,该怎么办?

  01

  你了解多动症吗?

  多动症的全称是“儿童注意缺陷多动障碍”,主要表现为与年龄不相称的注意力涣散、活动过度、冲动任性等,主要包括三种类型:冲动型、注意力缺陷型和混合型。

  这三种类型中,冲动型多动症患儿以多动为最典型的症状;混合型多动症则是最常见的类型,混合型多动症患儿表现为多动和注意力不集中同时存在;而最容易被忽视的是注意力缺陷型多动症,尤其是那些不“多动”的注意力缺陷型孩子,他们平时看上去挺安静,但是这仅仅是假象。

  千万不要认为多动症就仅仅指的是多动的症状,其实有相当一部分多动症患儿并不表现为多动症状,反而比较安静。

  值得注意的是,多动症并非“儿童专属” ,可贯穿整个生命周期。作为儿童多动症患者应该越早干预越好。千万不要单纯的认为孩子小时候多动是因为调皮,长大了就自然会好了。

  根据统计数据显示,注意缺陷多动障碍在儿童期的患病率是6.3%,成人患病率大概在2.6%~2.8%,这就说明,多动症儿童中有30%~50%的几率会持续到成年期。

  02

  关于多动症的

  共患病你都知道么?

  多动症共患病,它出现的几率会随着年龄的增长而增长。至少1/3的孩子合并有其他障碍。

  早日识别共患病有利于孩子的早期治疗。

  01对立违抗障碍

  研究发现有1/2 —2/3的多动症孩子伴有对立违抗障碍。而接近1/2的对立违抗障碍孩子存在多动症的症状。

  根据ICD-10的诊断标准,对立违抗障碍主要表现在持久性的违抗、对立、敌意、挑衅和破坏行为。

  对立违抗障碍的患病率在2%-16%之间,8-10岁时发病高峰期,11岁为诊断高峰。

  02 品行障碍

  品行障碍是更为严重的儿童、青少年行为问题。

  主要表现与自我年龄不符合的违反社会行为规范和道德准则、反复的攻击、破坏行为等,如果孩子符合以下症状之一并且持续6个月以上,考虑有品性障碍:

  虐待小动物或比他小的孩子或残疾儿童

  严重破坏财物、纵火、偷窃、反复说谎

  逃学或离家出走、长期严重的不服从

  过分频繁地大发雷霆,动不动就生气、咒骂,侮辱他人

  反抗性挑衅行为,过分好斗或霸道,多对他人进行躯体攻击

  多动症孩子中有21%-45%的人会共患品性障碍,多数在13岁左右出现品行障碍行为。品性障碍人群中,27%的儿童同时患有ADHD。

  03 焦虑障碍

  当多动症孩子共患焦虑障碍后,情绪会更不稳定、爱哭闹、经常发脾气,或者容易退缩回避。在DSM-5中,焦虑障碍包括了分离性焦虑、选择性缄默症、特定恐惧症、社交焦虑障碍、广场恐怖症、广泛性焦虑等。

  流行病学调查结果提示:儿童和青少年阶段的焦虑障碍患病率为10%-20%。

  多动症患儿中焦虑障碍的共患率约为25%,其中多动症女孩共患焦虑、抑郁、退缩等内化性问题的概率更高。

  如果父母有焦虑障碍,那么孩子患焦虑障碍的概率比有健康父母的儿童高7倍。

  04 抽动障碍

  抽动障碍的症状有不自主动作(包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑)和不自主出声(包括清喉咙、大叫或发出怪声)。

  在多动症孩子中,抽动障碍的发生率为13%-20%;而在抽动障碍中,多动症的发生率为35%-90%。

  多动症和抽动障碍二者共病的年龄多在7-12岁。13-18岁是共患率发生的最高阶段,共患率可达15.8%。

  其中发声抽动障碍共患多动症的发生率接近50%。

  05 孤独症谱系障碍

  孤独症谱系障碍是一种严重的发育性障碍,核心症状为社会交流障碍、语言交流障碍和重复刻板行为。

  我国的研究发现孤独症谱系障碍患者中共患多动症的发生率在2/3— 3/4(62.9%—75.9%)。

  多动症共患孤独症谱系障碍的孩子在以下4个方面更为严重:

  行为控制、焦虑/抑郁障碍、回避行为、经常发脾气。

  06 学习障碍

  学习障碍是多动症孩子常见的困难之一,也是很多孩子到医院就诊的原因。

  从我国的调查结果来看,学习困难的儿童以阅读、计算和拼写障碍居多。

  阅读方面,表现为阅读速度慢、语调和节律异常,经常增加、遗漏、歪曲阅读的词句,阅读顺序错误、前后颠倒;

  计算上,加减乘除运算困难、不能辨认理解这些数学符号;

  拼写障碍,多在学习英语的时候凸显出来。

  学习障碍的发生率大致为5.22%—15.71%,男女比例为2—3:1.研究发现多动症患儿中学习障碍的发生率为1/3.明显高于普通人群。(有问题了,想了解更多可以留言哦)

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