什么是诺如病毒胃肠炎？

1968年美国诺瓦克镇一所小学暴发急性胃肠炎，1972年在此次疫情患者粪便中发现一种直径约27nm的病毒颗粒，命名为诺瓦克病毒。2002年8月第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒（Norovirus，NV），并成为杯状病毒科的一个独立属即诺如病毒属，主要引起胃肠炎（感染性腹泻）。

诺如病毒主要通过患者的粪便排出，也可通过呕吐物排出。患者在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2～5天，持续约2～3周。诺如病毒对热、乙醚和酸稳定，室温pH 2.7环境下存活3小时，对常用消毒剂抵抗力较强，10mg/L的含氯消毒剂30分钟可灭活诺如病毒。诺如病毒抗体没有明显的长期免疫作用。约半数患者病后可获短期对同株病毒的免疫，而不能对其他毒株产生交叉保护作用，因此极易出现反复感染。

诺如病毒感染性胃肠炎（感染性腹泻）在全世界范围内均有流行，全年均可发病，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节高发。诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，目前尚无有效疫苗和特效治疗药物。

临床表现有哪些？

诺如病毒感染性腹泻 （胃肠炎）以起病急、传播快、暴发多、呕吐多见为特征，因该病的症状以及多在冬季流行率上升，故被称为 “胃肠道流感”或 “冬季呕吐病”。

 诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2～3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2～3天，此病主要表现自限性疾病，恢复后一般无后遗症。但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。

治疗方法如何选择？

通常患者病程在48～72小时，有的则更短。目前尚无特效的抗病毒药物，不需用抗生素，预后良好。治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是诺如病毒感染性腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

如何预防感染？

诺如病毒以粪-口途径传播为主，可通过污染的水源、食物和直接接触引起传播，因此我们市民可以通过以下几个方面来预防诺如病毒感染性腹泻：

1.诺如病毒目前没有疫苗，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。

2.如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员，病人的密切接触者在接触后48小时内应关注身体健康状况，以免传播更多人。诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

3.应及时清理患者的呕吐物或粪便，用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清理时要做好个人的防护，应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。