临床上，我们经常遇到以癫痫发作为首发表现的病人，那么如何判定和理解癫痫发作呢？今天和大家一起谈一谈我的看法。

如何判定癫痫发作？

答案就是癫痫发作三要素。重点来了，癫痫发作的具有非常显著三要素特征，这是我们癫痫医生所必须掌握的知识。癫痫发作具有的第一个要素就是临床表现，多种多样，包括感觉、运动、植物神经、意识、情感、认知、记忆及行为等障碍，其次，癫痫发作的第二个要素是具有特殊的起始和终止形式，突发突止，短暂一过性，自限性；最后一个要素是脑部过度异常同步化放电。这个需要脑电图证实。三要素同时满足即证实为癫痫发作。实际工作中，第一个和第二个要素一般较容易满足，但是第三个要素很可能因为多种因素无法获得证实，这时候有可能通过临床多次和长程脑电图监测确定。

如何理解癫痫发作？

透过现象看本质，才能真正提高对事物的认知水平。癫痫发作的表象是相关临床表现，其内在本质又是什么呢？简单说就是癫痫发作的第三个要素脑部过度异常同步化放电。详细说癫痫发作的本质是指由主要位于大脑皮层的神经元异常、过度或同步放电引起的临床表现。这种异常阵发性放电活动呈间歇性，通常具有自限性，持续几秒到几分钟，因此癫痫发作具有发作性、自限性、短暂性、刻板性的特点。如何理解呢？打个不完全恰当的比方说，可以把癫痫放电比作下雨天闪电，闪电出现具有周期性，但是不固定，具有时间短暂、自行消失、形式类似的特点，由癫痫放电导致的临床发作表现同样具有类似的特点。

癫痫发作的脑电图特征是持续、异常的电活动，具有相对独立的发作起始和结束，进展过程表现为异常放电的波形和振幅(电压)变化。癫痫发作有多种分类方法，简单划分可分为局灶性癫痫发作、全面性癫痫发作和无法分类的癫痫发作。其中以数量计算，局灶性癫痫发作最常见。局灶性癫痫发作脑电图以局限性、区域性发作开始，随后扩散到邻近或远处的脑区域。发作可以扩散到深部皮质下区域并演变为双侧强直-阵挛性癫痫发作(以前称为继发性全面性癫痫发作，以区别以全面性发作起始的癫痫发作)[1-3]。

癫痫发作发作的三个概念

癫痫性发作有三个比较重要的概念需要区别，很多人容易混淆。

●急性症状性癫痫发作，也称为诱发性或反应性癫痫发作，与急性全身性疾病或脑损伤有密切的时间关联[4]。例如，低钠血症、低钙血症、高热、毒物暴露、颅内出血或细菌性脑膜炎。急性症状性癫痫发作并不属于癫痫，除非在急性病程后出现反复发作[5]。这种癫痫发作区别于其它类型的特点是存在具体病因。

●非诱发性癫痫发作，非诱发性癫痫发作没有潜在临床病因，或是与既存的脑病变或进行性神经系统疾病有关，但超出了确诊急性症状性癫痫发作的时间段[4]。我们常说的癫痫病人的癫痫发作多是指此类非诱发性癫痫发作。

●癫痫持续状态，其实是指癫痫发作持续状态，简称为癫痫持续状态，癫痫持续状态是指发作持续时间长或意识尚未恢复就立即复发。需要注意的是，癫痫持续状态不是癫痫病人独有的表现，急性症状性癫痫发作的病人也有可能出现癫痫持续状态。癫痫持续状态往往提示病情严重。

   理解了癫痫发作的现象和本质，区分了癫痫发作的相关概念，才能合理判断是否为癫痫发作，准确诊断癫痫发作类疾病，解除病人的痛楚和提高生活质量。