呕血和黑便多由消化道出血所致, 原因很多, 不同的病因采取不一样治疗。
（一）呕血与黑便症状
1、呕血 :指患者呕吐血液 , 常由于上消化道, 如食管、胃 、十二指肠 、胰腺、胆道以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致。如果出血较少且在胃内停留时间较长, 因血红蛋白受胃酸作用, 转化为酸化正铁血红素, 呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色。
2、黑便或便血: 很多情况下, 消化道出血的血液会自下排出。如突然大量出血, 肠运动过度, 可排出暗红色或相当新鲜的血便;若血液在肠内存留时间较长, 则可呈柏油样黑便。
3、假性呕血与黑便
假性呕血和便血是由鼻衄 、咯血、口腔或咽喉出血引起的, 所出的血液经吞咽后再呕出或排出, 呕出物可为鲜红或呈咖啡色, 大便多呈柏油样。
柏油样便还须与口服生物炭、铁剂 、铋剂及食用肉类和猪肝后所产生的黑色粪便相区别。
（二）呕血与黑便常见病因
胃十二指肠溃疡为最常见病因，其中有以十二指肠溃疡多见, 多因溃疡侵蚀了基底动脉血管而致出血, 出血不易自止, 或易反复发作。
肝硬变合并食道静脉曲张破裂食管胃底
曲张静脉破裂出血来势凶猛, 多表现为大量呕吐鲜血, 一次可达 500 ～ 1000ml , 常引起患者休克。
出血性胃炎又称糜烂性胃炎或应激性溃疡, 多见于酗酒, 服用消炎痛、阿司匹林等解热镇痛药或皮质激素等药物之后, 也可发生在休克 、脓毒症、烧伤 、大手术后或中枢神经系统损伤后。
胃癌、癌组织侵蚀血管引起糜烂 、溃疡或出血。黑便比呕血更常见。
贲门黏膜撕裂综合征大量饮酒 、服水杨酸制剂或有食管裂孔疝病史者会发生此病。呕血前有频繁而剧烈的呕吐、强烈咳嗽或其他引起腹内压急剧增加, 导致食管下端与贲门连接处黏膜撕裂出血的情况。
大肠息肉、大肠癌 引起肠壁糜烂 、溃疡或出血。便血比较常见，右半结肠亦可出血黑便。
（三）岀血部位及病因诊断及治疗。
在面临纷繁复杂的病因和捉摸不定的出血部位时，选择恰当的检查方法获得客观证据，才能高效地完成诊断和治疗。胃镜和结肠镜等消化内镜检查是诊断消化道出血的病因、部位和出血情况的首选方法,它不仅能直视病变、 取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。此外还必须根据病情及病因选择住院及药物治疗。
1、胃镜：检查时把一根前端带摄像装置的软管从嘴里放入消化道，主要检查食管、胃和十二指肠等上消化道病变。可进行镜下止血等治疗。
2.肠镜：肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从而观察结肠病变的检查方法。它不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变组织进行病理学检查，可进行镜下止血等治疗。
