感染了幽门螺杆菌怎么办

张筱茵医生 发布于2020-04-05 07:12 阅读量7152

本文由张筱茵原创

    据统计,我国幽门螺杆菌的感染率高达40%—60%,意味着每两个人中,就有一个人被感染。今天就让我带您认识胃病的“罪魁祸首”—幽门螺杆菌。






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一、感染幽门螺杆菌有什么危害呢?

幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)是一种生存于人体胃部及十二指肠内的细菌,是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,也是目前发现的唯一一种能够在胃酸环境下生存的致病菌。人体多种消化道疾病发生都跟幽门螺杆菌感染密切相关,比如慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡,幽门螺杆菌感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。多数感染者并无症状和并发症。目前认为根除幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要的、可控的危险因素。幽门螺杆菌容易在人与人之间传播,常见的传播途径是:口口传播、合餐制、口对口喂食婴儿、深吻等二、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1、30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。

2、患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。

3、经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。

4、口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。

5、经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生         水。

6、拒绝胃镜检查者。

7、长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。

8、不明原因的消瘦、乏力、消化不良。

9、预防胃癌和有胃癌家族史者。

   

三、如何检查是否存在幽门螺杆菌感染呢?

目前临床上最常应用的是非侵入性检测方法即碳13和碳14呼气试验。这是目前最常用的、  也是最准确、最便捷的方法,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜选择碳14,可以选择碳13。

2. 抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等Hp敏感药物、以及以抗炎为目的 的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药1月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。



3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。

4.空腹或餐后2小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。

5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

其他检测方法:包括内镜检查、快速尿素酶试验、组织学、细菌培养及分子方法、

粪便抗原检测、血清学方法。 



四、哪些人需要根除治疗?

1. 消化性溃疡;

2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;

3. 幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;

4. 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;

5. 术后胃;

6. 长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);

7. 消化道癌家族史;尤其是一级亲属;

8. 计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);

9. 一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血。



五、感染幽门螺杆菌后该如何治疗?

根除幽门螺杆菌并不难,目前推荐四联疗法:两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程14天,一天两次,口服。(具体药物需咨询消化内科医师,请勿擅自用药!) 



六、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14呼气试验,如果阴性,恭喜您,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,如果根除失败怎么办?



七、孩子需要治疗吗?

儿童检测治疗一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。有的孩子没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为Hp 检测指征。除此之外,不建议检测和治疗。 



八、预防

即使成功根除了,也不是终身无忧了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生和定期检测。



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