今年28岁的新手妈妈叶女士（化名）生完孩子之后还沉浸在初为人母的喜悦中。可没过多久，她感到吞咽时脖子下方总有异物感。
她来到了龙华区妇幼保健院乳腺甲状腺外科看诊，B超显示叶女士甲状腺右侧有低回声结节，边界欠清，回声不均，内可见细小点状强回声，还有少许血流信号，双侧颈部淋巴结增大。
乳腺甲状腺外科主任严文辉博士为叶女士进行了经过超声引导下的精准甲状腺结节细针穿刺。确诊叶女士患上了甲状腺乳头状癌。
无独有偶，几天后，32岁的二胎妈妈筱女士（化名）二胎后到龙华区妇幼保健院常规体检，超声发现甲状腺结节。经过穿刺后同样被确诊为甲状腺癌。
几天内，连续两位宝妈被确诊甲状腺癌
难道甲状腺癌还专挑宝妈下手？
乳腺甲状腺外科主任严文辉博士介绍：从全球来看，甲状腺癌是女性发病率上升最快的恶性肿瘤，近5年甲状腺癌的发病率已经稳居第5。在中国，甲状腺癌更是上升到女性恶性肿瘤的第4位。
这与人们现在越来越重视体检，甲状腺超声检查越来越普及有很大关系。但是从同期数据来看，甲状腺癌患者中女性占比的确是明显偏高的，所以甲状腺癌在女性中的筛查不容忽视。
Rebecca L. Siegel,et al. CA CANCER J CLIN 2020;70:7–3
严文辉主任为两位妈妈都进行了甲状腺癌根治手术。手术很顺利，两位妈妈现在都已经顺利恢复出院回归家庭。
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，尽管总体预后较好，但仍具有远处转移的可能，早期多无明显症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺结节。其他比较典型的临床表现为颈部肿胀，甲状腺内质地硬而固定、表面不平的肿块，晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等表现。
又是一个需要我们警惕
且越来越常见的疾病
因为症状不明显
很容易就被我们忽略
那哪些人容易患上呢？
一、甲状腺癌会找上谁？
01 甲状腺癌家族史
有血缘关系的家族成员有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；
02 外部射线辐射
儿童期接受过量射线照射，头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；或有全身放射治疗史；
03 过多的碘摄入
摄入含碘量多的食物，尤其是海带和紫菜，过多摄入碘可能是某些类型甲状腺癌的另类诱发因素。
04 性别
甲状腺癌患者中70-80％是女性，但是，男性患者的甲状腺癌倾向于更具侵略性。
没错，甲状腺癌的患者中女性的比重更大！
发病率不低
症状不明显
那该如何检查甲状腺呢？
二、如何检查甲状腺？
1、高频超声检查。
（超声科陈亚岩主任为患者进行甲状腺超声检查）
2、对可疑超过1cm的结节进行细针穿刺抽吸活检(FNAB)：协助判断甲状腺结节良恶性。
（严主任为患者进行甲状腺穿刺抽吸）
3、血清学指标：血清促甲状腺激素(TSH)，甲状腺球蛋白（Tg），血清降钙素（Ct）。
4、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和正电子发射型计算机断层成像(PET)：不作为常规检查方法！！！
三、哪些结节需要手术？
① 增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的
② 结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果不好的
③ 合并甲亢的结节甲状腺癌：
B.甲状腺癌：
超过90％的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC），治疗方式以手术为主。
1、甲状腺全切除或甲状腺次全切除术及选择性中央区淋巴结清扫术通常是首选术式。
严文辉博士为患者进行甲状腺次全切术
及选择性中央区淋巴结清扫术
2、除了传统开放手术方式，还有经颏下入路腔镜甲状腺手术，这种手术方式将手术切口设计在颏下，该术式切口距离甲状腺较近，还具备由上而下的视角优势，能够更方便、更彻底清扫中央区淋巴结，手术位置非常隐蔽，在体表看不到明显疤痕，很适合对美容要求高的患者。
经颏kē（就知道你不会念）下切口甲状腺术后
四、甲状腺癌的治疗效果如何？
五、这个病能预防吗？
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验，结合临床研究数据及经验可以按以下原则进行筛查：
1.一般人群：30岁后每年一次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）颈部超声检查；
2.甲状腺癌高危人群：每年一次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）颈部超声检查；
3.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
希望大家首先要健康、规律的生活
将体检放入每年的计划当中
早检查早发现
如果发现结节
一定要遵循医嘱哦~
龙华区妇幼保健院乳腺甲状腺外科
★ 业务范围
甲状腺良恶性肿瘤手术治疗
如甲状腺肿物射频消融术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺癌根治术、颈部淋巴结功能性清扫术；
腔镜乳腺和甲状腺手术
如腔镜辅助下乳房全切术、腔镜辅助下经口腔甲状腺腺叶切除术、腔镜辅助下经乳房切口甲状腺腺叶切除术等；
乳腺良恶性肿瘤手术
如乳腺纤维腺瘤切除术或微创旋切术、乳腺钙化灶钼靶钢丝定位切除术、乳腺癌保乳术、乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术、腋窝前哨淋巴结活检术等；
乳房整形美容手术
如腔镜辅助腋窝切口隆乳术、经下皱襞切口隆乳术、经乳晕切口隆乳术、乳房提升术、巨乳缩小术、乳头凹陷纠正术、乳头肥大缩小术、副乳切除术等，乳房重建手术，如乳房扩张器植入序贯假体乳房重建术、背阔肌皮瓣乳房重建术、假体乳房重建术等；
乳腺癌术后化疗及内分泌治疗、靶向治疗等。
★ 挂号方式
关注微信公众号“龙华妇幼健康”——菜单栏“就医服务”——“就医预约”——“乳腺甲状腺科”
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来源：龙华区妇幼保健院
供稿：严文辉
编辑：龙华妇幼健康
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