食管癌的淋巴结清扫上，日本人做的最细致，也建立了自己的淋巴结分组研究，下文也是分享下淋巴结清扫的研究。我们医疗团队开展胸腔镜食管癌手术后，深有体会，胸腔镜食管癌手术淋巴结清扫有很大的优势，视野清楚，可以兼顾胸腹部位的淋巴结清扫，颈部吻合可以三野淋巴结清扫，我们的术后病理结果显示淋巴结清扫数基本在30枚以上，这是开胸手术尤其是左侧开胸手术所难以达到的。下图是我们常规胸腔镜食管癌术后病理报告，淋巴结清扫大约35枚。



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镜食管切除术的上纵隔标准化淋巴结清扫

1. 冈山大学附属病院  消化器外科

背景：自2011年始，研究者所在单位开始MIE手术，截至目前共完成493例。在临床实践中，研究者逐步对上纵隔区域淋巴结清扫进行了标准化操作定义，喉返神经麻痹发生率显著降低。本研究介绍基于膜解剖理念的MIE上纵隔淋巴结清扫操作流程。

方法：根据膜解剖定义，需要彻底清扫存在于气管和食管之间的淋巴结及脂肪组织。首先，将食管及其周围淋巴结组织与气管分开；其次，游离并裸化喉返神经。

结果：将最新完成的93例患者与最初的400例患者进行比较，手术时间从249±46 min减少到168±41 min。喉返神经麻痹率（CD≥I）从18.0％下降至8.0％。呼吸系统并发症变化不大，4.8％至4.0％。MIE上纵隔淋巴结清扫的标准化有助于减少手术时间并将喉返神经麻痹发生率降至10％以下。

结论：基于膜解剖理念的MIE上纵隔标准化淋巴结清扫流程，在保证淋巴结清扫的彻底性基础上，显著降低了术后喉返神经麻痹发生率