个人临床经验：

对于晚期食管癌肿瘤，伴有多发淋巴结肿大，肿瘤外侵明显，强行手术一方面难以切除干净，另一方面淋巴结清扫困难，下文就是日本人的文章，研究了术前放化疗可以减轻淋巴结清扫带来的喉返神经损伤。我们食管外科团队进行了这方面的临床观察，主要是新辅助化疗后的临床经验研究，新辅助化疗一般进行2次，第二次结束后5周手术最佳，食管床水肿基本消失，纤维化不明显，有利于食管游离出血少，环食管周切除肿瘤残留低，吻合口漏发生率并不高说明化疗对血管及术后吻合口愈合影响不明显。

新辅助同步放化疗治疗局部晚期食管癌疗效的评判

1. 大阪市立大学附属病院  消化器外科

背景：研究者所在中心自1995年开展胸腔镜食管切除术（TAE），迄今为止完成739例TAE。TAE通过视野放大提高了局部解剖暴露，但淋巴结清扫导致的喉返神经麻痹仍无法避免。本研究介绍术中神经监测（IONM）在TAE术中对喉返神经的监测功能，以期减少术后喉返神经麻痹发生率。

方法：自2016年10月以来，我们采用了高清系统，在喉返神经（RLN）旁淋巴结切除过程中引入了IONM监测。

结果：根据采用高清系统前后，划分为两组（前组和后组）。两组胸腔手术时间和出血量分别为197 min和197 ml，207 min和147 ml，出血量显着减少（p = 0.022）；两组患者pStage（UICC第7版）的5年总生存率分别是I; 79.7％和92.0％（P = 0.138），II; 58.2％和78.9％（P= 0.010），III; 35.2和51.5％（P= 0.014），IV;分别为33.3％和19.0％（P= 0.850）。在采用人工气胸前后，胸腔术中出血量分别为185 ml和98 ml（P= 0.062）。喉返神经麻痹在非IONM患者中为31.5％，在IONM患者中为11.6％（P= 0.002）。

结论：采用IONM技术，可以有效减少TAE术后喉返神经麻痹的发生。