世界上没有两片长得完全相同的树叶，也没有两个长得完全一样的痔疮。“割以永治还是带痔生存”是广大有痔之士都无法逃避的课题，也是肛肠科医生被问得最多的问题之一，就像单身青年总是被问为什么没有对象一样。年轻人合适了才会走到在一起，痔疮也一样，不合适了才选择“分”。并非所有的痔疮都需要手术治疗，只有部分症状明显或药物保守治疗无效的痔才需要考虑手术。

到底什么样的痔疮才需要手术？清代《医宗金鉴》高度概括而形象地将痔分为了二十四痔，附图既有国画之写意，又具西洋画之写实，堪称痔疮医学插画天花板。可痔疮就像太阳和人心一样无法直视，即使手握这样的图谱也实在难以“对号入座”。

好在现代将痔疮简化分为内痔、外痔、混合痔，其主要临床症状表现为便血、脱出、疼痛，三个主要症状就像三兄弟一样，彼此独立又互有联系，可以单独或者合并出现。“三兄弟”给广大的有痔之士打开了不用直视痔疮而判断是否需要手术的后门。

对于痔疮便血，有轻有重，绝大多数人可能都有过轻微便血经历——仅仅厕纸染血，稍严重的会有便后滴血，更甚者会有喷射状便血。对于痔疮轻度便血，可以用止血栓纳肛、口服止血药等治疗。对于中重度便血（滴血、喷血），如果药物治疗效果较差，则需考虑手术治疗。否则长时间大量便血会造成失血性贫血，甚至失血性休克。（说明：多种疾病都可能会有便血症状，请勿自行诊断，如有便血请及时至正规医院就诊，以免误诊耽误病情。）

对于痔疮脱出症状，按轻重可分为：无脱出、脱出后可自行还纳、脱出后需用手还纳、持续脱出或还纳后易脱出。对于仅仅表现为脱出症状的痔疮，是否需要手术取决于患者个人。如果脱出症状对您的生活质量没有造成困扰，完全可以不用手术，反之，如果您对自己的生活质量要求较高则可以考虑手术治疗。（说明：某些肛肠疾病如直肠脱垂、直肠下段带蒂息肉、肛乳头肥大等亦可表现为脱出症状，如您有便后肛门肿物脱出，请及时至肛肠专科就诊明确诊断。）

多数痔疮并不会引起疼痛症状，但混合痔急性嵌顿、血栓外痔、炎性外痔等会引起较剧烈的疼痛，常常需要手术治疗。

基于近现代医学界较认同的学说来看，痔组织本属于人体正常的解剖结构，只是由于位置发生改变而形成了痔疮。所以，不管你治与不治，痔都在那里。你善待她，她便岁月静好；你喝酒吃辣熬夜，总有一天她便离你而去。