门诊上什么病人都能遇到，也经常遇到口腔科或内分泌科转介过来查免疫的患者，也会遇到眼科转介过来，甚至皮肤科转介过来的。
那么我今天就聊聊口干、眼干到底是属于风湿科哪门子事呢？
对了，干燥综合征可以导致口干、眼干、皮肤干、大便干等症状。
（一）概论：该病是一种以唾液腺和泪腺受损为主要特征的慢性自身免疫性疾病。患者的免疫系统错误攻击自身的外分泌腺（如唾液腺、泪腺），导致口干、眼干等症状，还可累及全身多个器官。比如，肺部、肾脏、肝脏、神经系统等重要器官损害。
什么人多见呢：
中年女性（男女比例约1:9），40-60岁高发，但年轻人也可能患病
主要为原发性：占60%-70%。另外也有继发性的：也就是说继发于其他疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。
（二）病因： 目前该病的病因不是很明确，可能与以下因素有关：
遗传易感性：部分患者携带HLA-DR基因变异。
病毒感染：EB病毒、丙型肝炎病毒等可能诱发免疫异常。
激素水平：雌激素可能参与发病（女性高发）。
环境因素：长期接触化学物质或吸烟可能增加风险。
临床表现分为局部症状和全身症状：
局部症状（外分泌腺受损）
口干：唾液减少，需频繁喝水，吃干性食物如饼干、馒头等比较困难，伴有或不伴有龋齿。
眼干：眼睛灼烧感，痒，砂砾感、畏光，严重者角膜溃疡。
其他腺体干燥：鼻腔、咽喉、皮肤、阴道干燥。
全身症状（多系统受累）
关节肌肉：关节痛、肌肉酸痛（易误诊为类风湿关节炎）。
皮肤：紫癜样皮疹、雷诺现象（遇冷手指变白/紫）。
内脏损伤：间质性肺炎、肾小管酸中毒、周围神经炎。
全身疲劳：持续乏力，影响生活质量。
淋巴瘤风险：干燥综合征患者罹患淋巴瘤的风险比普通人高许多。
（四）诊断：
如何去诊断呢？
自身抗体：抗SSA（Ro）、抗SSB（La）抗体阳性（特异性高）。类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、免疫球蛋白升高。
唾液腺功能评估：
唾液流量测试：测量单位时间唾液分泌量。
腮腺造影或超声：观察腺体结构是否异常。
唇腺活检：取唇部小唾液腺组织，发现淋巴细胞浸润（诊断金标准）。该操作非常简单，整个过程仅仅花10-15分钟，疼痛就如平时吃饭咬破嘴唇类似，伤口也2-3天基本痊愈。所以不必恐惧。
眼科检查：
Schirmer试验：检测泪液分泌量。
角膜染色：评估眼表损伤程度。
（五）鉴别诊断：
需要和哪些去鉴别呢
相关疾病：
糖尿病：高血糖导致多尿脱水，同时可能损伤唾液腺功能。
甲亢：代谢加快、多汗导致体液丢失。
感染：如腮腺炎、HIV感染。
鼻塞或口呼吸：长期用口呼吸（如鼻炎、鼾症患者）导致口腔干燥，特别是晨起明显，白天症状尚可。
生理性口干
饮水不足：长时间未饮水、大量出汗、高温环境等导致体液流失。
饮食因素：高盐、辛辣食物或酒精、咖啡因摄入过多。
年龄增长：老年人唾液腺功能可能自然减退。
药物副作用
许多药物可能抑制唾液分泌，例如：抗抑郁药、抗焦虑药，抗过敏药（如抗组胺药），降压药（如利尿剂），某些化疗药物等等。
其他原因
头颈部放疗：损伤唾液腺。
心理因素：焦虑或压力--交感神经兴奋抑制唾液分泌
（六）治疗：
那如何治疗呢：无法根治，但可控
目前尚无治愈方法，治疗目标是缓解症状、延缓疾病进展：
局部对症治疗
口干：人工唾液、无糖口香糖、多饮水；临床使用溴己新（化痰药，促进唾液分泌）。
眼干：人工泪液（不含防腐剂）、环孢素滴眼液；避免长时间用眼。
全身免疫调节
轻症：羟氯喹（调节免疫，缓解疲劳、关节痛），需要根据病情使用。
严重内脏受累（根据病情考虑）：糖皮质激素、甲氨蝶呤、生物制剂（如利妥昔单抗）。新药泰它西普也是一种选择，根据病情评估。
口腔护理：勤漱口，定期检查牙齿。
眼部保护：外出可配戴防风镜，避免干燥环境。
饮食调整：避免辛辣、过咸食物。
生活方式：戒烟、适度运动。
调整心态：保持情绪稳定，保持情绪稳定，保持情绪稳定，乐观积极，乐观积极，乐观积极，（此处不是简单的重复，是强调重要性）。
出现呼吸困难、持续发热、严重腹痛（可能提示内脏损伤）。
视力突然下降、角膜溃疡。
淋巴结快速肿大或体重骤减（警惕淋巴瘤）。
祝君不再口干、眼干，这干那干；而是努力“干”“干““干！！！
