“我平时有高尿酸血症，昨天肩关节疼起来了，是不是痛风啊？”“早上起床手僵硬、麻木，帮我查一下尿酸，看是不是得痛风了？”门诊上常常会遇到这样的主诉，浅浅一笑，告诉他们，你应该不是痛风。痛风是有哪些症状呢？

痛风性关节炎是单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，是一种代谢性风湿病。多见于40-60岁男性，随着生活水平提高，痛风发病年龄越来越年轻化，20-30岁痛风患者逐渐增多。

痛风性关节炎主要分三期：

（1）急性发作期：典型表现为关节疼痛明显，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受；同时关节周围软组织红肿，皮温升高，压痛明显，活动受限。多累及第一跖趾关节（大脚趾）、足背、踝关节、膝关节，一般单关节发作，夜间易犯。部分患者可出现低热、疲乏等全身不适。

（2）发作间歇期：两次发作的间隔时间不定，可以间隔1月或1-2年，多数患者间歇期关节无明显不适，或偶有隐痛可自行缓解。

（3）慢性痛风石病变期：多数患者未规律用药，持续高尿酸血症导致痛风反复发作，关节炎症持续缓解不佳，转为慢性关节炎；长期尿酸盐结晶沉积关节及其周围软组织，导致痛风石形成，侵蚀骨质，从而出现关节畸形、功能障碍。

如果你有上述症状，需尽早完善尿酸检查，如尿酸明显升高，需考虑痛风性关节炎发作，建议接受专科医生意见规范降尿酸治疗。

尿酸升高不一定都会发作痛风，也不一定都需要降尿酸治疗。比如有些人连续进食高嘌呤食物，可出现一过性尿酸升高，这类人群需控制饮食，多饮水，复测尿酸，不一定需要药物干预。

如果你属于长期高尿酸血症患者，需积极寻找尿酸升高原因，比如摄入过多高嘌呤食物，尿酸排泄障碍，代谢异常（合并高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等），家族遗传，还是口服其他药物的不良反应.......但切勿惊慌，不是所有的高尿酸血症都会发作痛风。但是如果尿酸持续大于540umol/L，合并代谢异常或有家族史等，饮食控制不能降低尿酸。这类人群还是有反复发作痛风性关节炎的风险，建议规范降尿酸治疗。

女性患者会发作痛风吗？绝经前女性因雌激素保护，多数不会发作痛风，但部分患者合并代谢问题或有肾脏疾病的影响，长期高尿酸血症，也会出现痛风性关节炎发作。绝经后女性，痛风性行关节炎发作频率明显增加，特别是老年女性，规范降尿酸治疗尤为重要。

引起关节肿痛的疾病有很多，如类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、结缔组织病、假性痛风、反应性关节炎等，有时也会出现两种风湿病同时出现，需专科医生进一步鉴别诊断。如你有反复关节肿痛的困扰，建议及时风湿免疫科门诊就诊，明确关节肿痛病因，及时治疗。

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