光动力治疗给了我更多的机会 ----来自一位年轻患者的自述

杨毅医生 发布于2024-03-11 14:46 阅读量572

本文由杨毅原创

    我是一位准备做试管婴儿,想做妈妈的普通女性。但在去年5月,在协和IVF前的检查中发现TCT提示非典型鳞状上皮细胞以及HPV高危阳性(非16,非18),而后6月底在首都医科大学潞河医院宫颈活检,共取五个点,结果其中两个点为二到三级病变(其中一个点累及腺体),另有两个点为二级病变,另一个点为炎性反应。当是我心情极其沉重,辗转几个医院普遍认为需要行锥切手术,但由于病变范围太大,在确保切缘干净的前提下难以估计会不会影响到日后的生育,甚至有医生说没准切出来已经癌变,这对于一个正在准备试管婴儿的女性来说打击太大了。但我还是强装镇定,给自己做了最坏的心理铺垫,同时积极寻找最优的解决方案。最后几经辗转找到杨医生,做完切片会诊和镜下评估之后杨医生认为,我比较年轻,又有生育需求,可以试试光动力治疗看看效果,但同时也预约着手术,一旦光动力三次治疗无效立即转手术。

    由于白细胞异常,两周的预处理之后于8月份正式开始光动力治疗,以两周一次治疗的进度推进,第三次治疗后的评估发现明显有好转,可以继续进行治疗,第六次治疗后阴道镜下发现病灶已经大部分痊愈,但宫颈管接触出血,杨医生认为谨慎起见停药复查,结合TCT结果再行判断,结果TCT正常HPV31弱阳。杨医生认为宫颈管易出血有两种可能,一为宫颈管内有炎症,二为有病变,保险起见再行三次光动力治疗重点处理宫颈管内,将照光的功率降低时间延长。第九次光动力治疗后不久赶上国内新冠病毒疫情爆发,直到2020年3月中旬得以再次复查,此次复查TCT正常HPV全部阴性,拿到这个结果时,我几个月来的忐忑心情终于放下了。

    回想当初在光动力和手术之间怎么选择我是有迟疑的,之前只听说过光动力治疗皮肤病,对于光动力治疗宫颈病变我可以说一无所知,所能查阅到的资料也非常有限,在杨医生处我了解到高级别病变用光动力的治愈率大约为50%到60%。但它无创,不会影响到宫颈机能,在治愈的同时不会给日后生育增加风险,这个对于我来说尤其珍贵,即便只有一半的几率我认为这也是我的机会,我需要把握住医学进步带给我这样的一半机遇。当时医生一再交代免疫系统在这个过程中有着非常重要的作用,夫妻和睦,饮食均衡,适当运动,我把这些日常当作一个重要事项来对待,改掉每天熬夜白天靠咖啡提神的毛病,夜里十点准时上床,睡前阅读半小时,让自己放松,安静入睡。自身胰岛功能不是很好,偶尔会有出现低血糖,耐糖测试显示第二小时血糖偏高,第三小时的血糖过低,因此给自己调整饮食结构,以粗纤维和高蛋白为主,餐后半小时适当走动刺激胰岛功能,餐后三个小时避免咖啡茶和运动。这些生活方式的转变始终贯穿了整个治疗周期,也已经形成了生活习惯,在困境里学会顺应自己身体的需求,找到一种平衡,疾病给而立之年的我上了宝贵的一堂课,我非常感谢生命的这段小插曲,也感谢这段插曲中给予我帮助的优秀的医生们,向这些走在医学前沿的医生致敬,同时,也希望我成为妈妈的心愿早日达成。

治疗前:

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3次治疗后:

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6次治疗后:

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9次治疗后复查结果:

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