中医古代文献中无“多动症”病名,根据其临床表现,如注意力不集中、情绪不稳、冲动任性、小动作多等,可归属于 “脏躁”、“躁动”、“失聪”、“健忘” 等范畴。
中医认为,本病的病位主要在心、肝、脾、肾四脏。其基本病机在于阴阳失调,脏腑功能失常,尤其是阴虚阳亢,表现为阳动有余,阴静不足。根本多为本虚标实,肾阴虚、心脾两虚为本,肝阳亢、心火旺、痰热扰为标。
以下是临床常见的几种辨证分型及其对应的中成药选择。
病机:小儿“肾常虚”,肾主骨生髓通于脑,肾阴不足则脑髓失养,注意力不集;水不涵木则肝阳上亢,表现为多动、冲动。
临床表现:
多动不宁,冲动任性,难以抑制。
注意力不集中,学习困难。
形体偏瘦,面色偏黑或萎黄,五心烦热(手心脚心发热),盗汗。
口干咽燥,舌红少苔或苔薄黄,脉细数或弦细。
治疗原则:滋肾阴,潜肝阳,安神定志。
推荐中成药:
静灵口服液:这是治疗本病最经典、最常用的中成药之一。主要功效为滋阴潜阳、宁神益智,非常契合此证型的病机。
小儿智力糖浆:具有调补阴阳、开窍益智的功效,适用于肾阴不足、肝阳偏亢的证候。
孔圣枕中丹:传统名方,长于补肾宁心、益智安神,对于伴有多梦、遗尿、记忆力差者尤为适用。
病机:心主神明,脾主思虑。脾虚气血生化不足,心失所养,则神不安、意不固。
临床表现:
神思涣散,注意力不集中,记忆力差。
多动但不暴躁,动作显得懒散无力。
面色少华或萎黄,神疲乏力,纳食不佳,形体消瘦或虚胖。
睡眠不安,多梦易惊。
舌淡苔薄白,脉弱无力。
治疗原则:补益心脾,安神定志。
推荐中成药:
归脾丸(或归脾颗粒):益气健脾,养血安神的代表方。适用于明显表现为气血不足、心神失养的多动症患儿。
人参归脾丸:补益力量强于归脾丸,适用于气虚更甚者。
柏子养心丸:偏于补心气、安神志,适用于心悸、易惊症状明显者。
病机:小儿“脾常不足”,若饮食不节,脾失健运,易生痰湿;郁而化火,痰火互结,上扰心神。
临床表现:
多动多语,冲动任性,烦躁易怒,难以管教。
注意力不集中,胸中烦热。
睡眠不安,噩梦纷纭,口苦口干,便秘尿赤。
舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。
治疗原则:清热泻火,化痰宁心。
推荐中成药:
黄连温胆汤(成药较少,多为汤剂):此方是治疗痰火扰心的经典方,但中成药不常见,临床多使用汤剂加减。
礞石滚痰丸:泻火逐痰力猛,仅适用于痰火壅盛、体质壮实的急重证患儿,必须短期使用,中病即止,不可久服,需严格在医师指导下使用。
病机:肾水不足,不能上济心火;心火亢盛,不能下温肾水。心肾阴阳失调。
临床表现:
注意力不集中,记忆力差,学习成绩低下。
多动不安,情绪不稳,易兴奋。
伴有头晕耳鸣,腰膝酸软(小儿可能表述为腿软、累),盗汗。
舌尖红,苔少,脉细数。
治疗原则:交通心肾,滋阴降火。
推荐中成药:
交泰丸:由黄连和肉桂组成,黄连清心火,肉桂引火归元,是交通心肾的经典小方。常需配伍其他药物使用。
此证型临床上也常以天王补心丹(滋阴清热,养血安神)或六味地黄丸(滋补肾阴)合朱砂安神丸(清心镇惊安神)化裁,但需医师辨证组方。
中医强调“三分治,七分养”,对于小儿多动症,综合调护甚至比药物更重要。
心理行为教育:
给予孩子充分的关爱和理解,避免打骂、歧视和羞辱。
建立规律的生活制度,规律作息。
采用正向激励法,当孩子有良好行为时及时给予表扬和奖励。
与学校老师保持沟通,共同为孩子创造良好的环境。
饮食调理:
宜食:富含蛋白质、维生素、锌、铁的食物(如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、海产品、坚果、新鲜蔬菜水果)。
忌食/少食:
高糖食物和饮料(可能导致情绪波动)。
含咖啡因的食物(如巧克力、可乐)。
加工食品、含有人工色素、防腐剂(如苯甲酸钠)的零食。
辛辣刺激性食物(对于痰火型患儿尤其重要)。
推拿按摩:
每日坚持为孩子进行小儿推拿,有助调和气血、平衡阴阳。
常用手法:补脾经、清心经、清肝经、揉按百会穴、揉内关穴、揉足三里、揉涌泉穴等。建议在专业医师指导下学习。
保证充足睡眠:睡眠是大脑修复和发育的关键时期,务必保证孩子有规律且充足的睡眠。
| 辨证分型 | 核心病机 | 主要表现 | 推荐中成药 |
|---|---|---|---|
| 肾虚肝亢 | 阴虚阳亢,水不涵木 | 多动冲动,注意力差,盗汗,舌红少苔 | 静灵口服液、小儿智力糖浆 |
| 心脾两虚 | 气血不足,心神失养 | 神思涣散,多动乏力,面色差,纳呆 | 归脾丸、人参归脾丸 |
| 痰火扰心 | 痰热互结,上扰心神 | 多动暴躁,烦躁易怒,口苦苔黄腻 | (多用汤剂)礞石滚痰丸(慎用) |
| 心肾不交 | 水火失济,阴阳失调 | 注意力差,多动不安,头晕耳鸣,舌尖红 | 交泰丸(常需配伍) |
最后再次强调:
准确辨证是前提:以上证型可能单独出现,也可能混合出现(如肾虚肝亢兼有心脾两虚),必须由专业中医师面诊(望闻问切)后确定。
中成药需对证选择:用反了或用错了可能加重病情。
中西医结合是趋势:对于中重度多动症,单纯中药可能力度不够,不应排斥西医行为治疗和药物治疗(如哌甲酯、托莫西汀等)。中西医结合治疗往往能取得更好效果,并能减少西药的副作用。
希望以上信息对您有所帮助。请务必带孩子寻求专业医疗帮助。