肱二头肌长头肌腱炎是由于肩外伤或长期反复活动，使其与腱鞘的磨擦增加，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。

病因

   本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。

临床表现

肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。3.肱骨结节间沟处压痛明显。4.时间久后可见肩关节僵硬及肌萎缩。

治疗

遵循早诊断、早治疗原则：

1、急性期剧烈疼痛：可局部制动一周，疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。再配合口服非甾体消炎药+外用扶他林药膏等。

2、物理治疗效果明显：短波、超短波、微波深部改善循环、消炎，促进炎症吸收；经皮神经电刺激、调制中频止痛；蜡疗、红光改善循环等。

3、效果不佳者行局部封闭：超声引导下在肱二头肌结节间沟处将积液抽出后，先注入1%普鲁卡因2ml，曲安奈德或强的松龙1ml行鞘内注射，2周后可在注射一次，须严格无菌操作。多数疗效显著。

4、运动疗法：疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。②爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。推拿按摩，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。