肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而大部分肩袖撕裂则需要进行手术。

解剖  肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。

临床表现  肩关节疼痛和活动障碍是肩袖损伤的主要症状，疼痛初期呈间歇性，在劳作后及夜间患侧卧位症状加重，休息后减轻。肩关节功能障碍，活动受限，上举外展无力或不能外展。查体可发现冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩，肩峰前下方与大结节之间的间隙压痛。肩袖裂口经过肩峰下时可发生弹响，尤其完全破裂者更为明显。疼痛弧征阳性，患臂外展上举 60°～120°范围疼痛加重。完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

影像学检查  MRI是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。肩袖损伤分为 I 期出血水肿期、II 期肌腱炎和肩袖纤维化期、III 期部分或完全撕裂期。MRI 通过形态和信号的异常反应可显示肩袖损伤的各期表现；超声检查：优点是无创性、可动态观察、可重复、准确率高、能发现冈上肌以外的其他肩袖断裂。操作方便、省时、费用低；能同时对二头肌长头肌腱病变做出诊断；对肩袖撕裂术后随访有其独特的价值，其诊断的准确率为90%。

治疗   对于肩袖腱炎或肩袖轻微撕裂不愿意接受手术治疗的患者，早期主要是减轻疼痛和炎症，可以通过物理因子（短波、超短波、微波、磁疗、立体动态干扰电、经皮神经肌肉电刺激、调制中频电疗法、超声波疗法、蜡疗或太阳灯等）治疗及药物（外用扶他林、口服非甾体类消炎药）治疗，待疼痛减轻后在医生指导下可进行肩关节的主动或被动活动。适当的康复训练能促进损伤组织愈合和功能恢复，反之亦然。

      肩袖损伤的手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂，对保守治疗反应不佳，并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、以及尽早恢复到正常的功能活动。

     总之，肩袖损伤后，无论手术治疗或非手术治疗后，都应进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复医师或治疗师指导之下完成。