病案分享
周女士，32 岁，职场女性
主诉：乳房胀痛 或针刺样痛3年余，每于经前 1周加重，伴明显情绪波动，多虑，乳腺彩超提示双侧乳腺小结节，右侧14x6mm，左侧7x5mm,BI-RADS分类均3级。西医诊断为“乳腺增生”，建议手术切除结节，患者因顾虑哺乳及疤痕拒绝。中医辨证：肝郁气滞、痰瘀互结，内服方药用柴胡、枳壳、陈皮、夏枯草、牡蛎、延胡索、丹参等，配合穴位埋针、艾灸，调整作息、减压、避免熬夜等。连续治疗3个月，乳房胀痛显著减轻，情绪稳定，复查彩超提示增生结节缩小，月经前症状完全缓解。
李女士，48 岁，教师 更年期女性伴乳腺结节。
主诉：乳房胀痛、刺痛半年，持续性，月经量较平素减少，色暗褐，潮热汗出、焦虑失眠、心烦易怒，乳腺彩超提示双侧乳腺结节，右侧11x6mm，左侧10x5mm,BI-RADS分类均3级，中医辨证：肝郁化热，阴虚火旺、痰瘀阻络
内服方药：疏肝清热，滋阴降火，化瘀通络，丹皮、栀子、夏枯草、柴胡、路路通、知母、黄柏、醋鳖甲、地骨皮”等，配合针灸、任脉灸、穴位埋针，调整作息，舒缓情志，适度运动（八段锦、瑜伽）。连续治疗 3个月， 乳房痛无，潮热偶作 ，乳房胀硬无，情绪及睡眠质量同步好转，复查B超提示乳腺结构改善，增生结节缩小 。
乳腺增生：女性健康的隐形威胁
你是否在月经前感到乳房胀痛，轻轻触碰都疼痛？或在洗澡时不经意触碰到乳房里有小肿块，满心忧虑？这些一般是乳腺增生发出的信号。据相关数据显示，我国乳腺增生发病率从 68% 上升至 72% ，特别是在北上广深等大都市，约有 90% 的女性患有不同程度的乳腺增生，已成为女性健康的隐形威胁。不仅给女性带来疼痛痛苦，还会在心理上造成负担。许多女性一摸到肿块、感受到疼痛，就开始胡思乱想，是不是得了乳腺癌，焦虑、恐慌等不良情绪随之而来，严重影响日常生活和工作。
乳腺增生，是一种乳腺组织良性增生性疾病，正常情况下，乳腺组织会随着月经周期的变化而发生生理性增生和复旧，当内分泌失调，雌激素水平相对升高、孕激素水平相对降低时，乳腺组织就会过度增生，且复旧不全，从而引发乳腺增生。症状有乳房疼痛、乳腺结节或肿块以及乳头溢液。乳房疼痛最常见，一侧或两侧乳房胀痛，或刺痛，还可能向同侧腋窝或肩背部放射。月经前，这种疼痛常常加重，月经结束，可减轻或慢慢退去。乳腺结节或肿块，大小不一，形状各异，有的像红枣，有的似蚕豆，用手触摸时，能感觉到，乳腺彩超可以诊断分类。乳头溢液相对较少见，溢液的颜色多为淡黄色或乳白色 。乳腺增生，一般是良性病变，长期的乳腺增生，可能会增加患乳腺癌的风险，就像在健康之路上埋下了一颗 “不定时炸弹”。
中医视角：探寻乳腺增生根源
中医视界，乳腺增生被归属于 “乳癖” 范畴，不是孤立地只看乳房局部。中医认为，乳房与肝、脾、肾等脏腑经络有着千丝万缕的联系。
肝主疏泄，就像人体的 “交通警察”，调节着气血的运行和情志的舒畅。当我们长期处于焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪中时，就像给 “交通” 添乱，导致肝气郁结，气血运行不畅，就像道路堵塞了一样，瘀血和痰湿就会在乳房局部凝结，久而久之，就形成了乳腺增生。比如，有些女性在工作压力大、情绪不好的那段时间，会明显感觉乳房胀痛加重，这就是肝气郁结在作祟。
脾为后天之本，主运化，负责将我们吃进去的食物转化为营养物质，并输送到全身。如果脾的功能失调，就像工厂生产出了次品，水湿不能正常代谢，就会凝聚成痰。这些痰湿与气血相互勾结，停聚在乳房，也会引发乳腺增生。
肾藏精，主生殖发育，与女性的月经、冲任二脉关系密切。冲任失调，就像女性身体的 “指挥棒” 失灵了，也会影响乳腺的正常生理功能，导致乳腺增生。
中药内服：温和调养
中医治疗讲究辨证论治，就像一把把精准的钥匙，打开乳腺增生不同证型的 “锁”。常见的证型有肝郁气滞型、痰瘀互结型和冲任失调型，每种证型都有独特的表现和对应的治疗方法 。中医会根据每个患者的具体证型和身体状况，量身定制个性化的中药方剂，就像为每个人打造一双合脚的鞋子，精准又舒适，效果良好。
肝郁气滞型：情绪波动的 “警报”
你有没有发现，当自己心情烦躁、生气郁闷的时候，乳房胀痛得更厉害，就像一个敏感的 “情绪探测器”。这可能就是肝郁气滞型乳腺增生在作祟。这类乳腺增生的症状主要是乳房胀痛或刺痛，疼痛程度会随着情绪的起伏而变化 。就像坐过山车一样，情绪好的时候，疼痛可能会减轻一些；情绪低落、焦虑烦躁，疼痛就会加重，重者甚至连穿内衣、轻轻触碰都难以忍受。同时，还会伴有胸闷胁胀，感觉胸口像被一块石头压着，呼吸都不顺畅；烦躁易怒，一点小事就容易发脾气，像个被点燃的火药桶；月经不调，月经周期紊乱，月经量时多时少 。
这是因为肝主疏泄，一旦情绪长期压抑、不畅，就会导致肝气郁结，气血运行受阻，就像河道堵塞了，水流不通畅一样。而乳房是肝经循行的部位，肝气郁结就会在乳房表现出疼痛、肿块等症状。针对这种情况，治疗原则就是疏肝理气、散结止痛，让肝脏的气机顺畅起来，把 “堵塞” 的河道疏通。
肝郁气滞型乳腺增生，常用逍遥散加减，逍遥散就像是一位温和的 “调解员”，方子里面的柴胡能疏肝解郁，像个开路先锋，把堵塞的气机打开；当归和白芍养血柔肝，给肝脏补充 “养分”，让它恢复活力；白术、茯苓健脾益气，帮助脾胃把营养物质运化好，为身体提供充足的能量 。再根据具体症状，适当加入一些理气止痛、活血化瘀的药物，如青皮、香附、川芎等，就像给 “调解员” 找了几个得力助手，一起让气血重新顺畅地流动起来，解决乳腺增生问题。
痰瘀互结型：乳房肿块的 “症结”
痰瘀互结型乳腺增生，乳房肿块是明显特征。肿块质地比较硬，用手触摸时，能明显感觉到它的存在，而且边界不是很清晰，就像一团揉在一起的面团，很难分清它的边缘 。疼痛也比较明显，多为刺痛或胀痛，疼痛的位置相对固定，还可能伴有胸闷、痰多，感觉喉咙里总是有痰，咳又咳不出来；月经色暗、有血块，就像月经里夹杂着一些 “杂质” 。治疗这种类型的乳腺增生，就需要活血化瘀、化痰散结，把 “瘀结” 一一解开。
痰瘀互结型乳腺增生，用血府逐瘀汤合二陈汤加减，二者像是一把 “组合剑”。血府逐瘀汤擅长活血化瘀，像一把锋利的 “手术刀”，把瘀血清除掉；二陈汤则主要负责化痰，把体内的痰湿运化出去 。再配合一些软坚散结的药物，如浙贝母、牡蛎、夏枯草等，把坚硬的肿块慢慢软化、消散。
冲任失调型：月经周期的 “信号”
冲任失调型乳腺增生和月经周期关系十分密切，可以说月经就像是它的 “晴雨表”。在月经前，乳房胀痛、肿块会明显加重，等月经结束后，症状会逐渐减轻，但不会完全消失 。这类患者常常伴有月经量少、经期紊乱，月经周期要么推迟，要么提前，或伴腰膝酸软，腰部和膝盖像被抽去了力气，软绵绵的，神疲乏力，整个人没什么精神，总是提不起劲 。冲脉被称为 “血海”，任脉主胞胎，它们和女性的生殖功能、月经密切相关。当冲任失调时，就会影响乳腺的正常生理功能，导致乳腺增生。
治疗的关键在于滋补肝肾、调理冲任。常用的方剂是二仙汤合四物汤加减。二仙汤中的仙茅、仙灵脾、巴戟天等药物能温肾助阳，四物汤中的熟地、当归、白芍、川芎则能养血活血，为身体提供充足的血液滋养 。通过调理冲任，让月经周期恢复正常，乳腺增生的症状也会随之减轻。
中药治疗不是一蹴而就的，需要患者耐心坚持。一般来说，中药调理需要持续一段时间，通常是3个月，具体疗程因人而异 。在服药期间，还需要配合良好的生活习惯，比如保持心情舒畅，避免过度劳累，这样才能达到更好的治疗效果 。
中医特色疗法：中医外治 直达病所
中医治疗乳腺增生，通过中药内服配合中医外治等多种方法，就像一套精妙的组合拳，内外兼修，帮助女性缓解乳腺增生的困扰，重拾健康与自信。
外治疗法：针灸，艾灸，刮痧，穴位埋针、推拿等。
1.刮痧，艾灸、针灸，穴位埋针：能够通过激发人体自身的调节功能，让经络畅通，气血调和，促进血液循环，改善乳腺增生的症状 。医生会根据患者的具体情况，选取特定的穴位，如膻中、乳根、屋翳、期门、太冲等 。膻中穴位于胸部正中，是人体的气会，可以宽胸理气，就像打开了一扇通风的窗户，让胸部的气机顺畅起来；乳根穴和屋翳穴就在乳房附近，直接刺激这两个穴位，能起到疏通局部气血的作用；期门穴是肝经的募穴，太冲穴是肝经的原穴，二者可以疏肝理气，从根源上解决肝郁气滞的问题 。通过刺激这些穴位，乳腺增生症状自然就会减轻或消失 。
2.推拿 ：推拿就是用温柔的双手，为乳房做一次贴心的 “按摩”。专业的推拿师采用揉法、摩法、推法等手法，在乳房及周围进行按摩 。揉法就像轻轻揉搓面团一样，用手指或手掌在乳房上轻柔地旋转按摩，促进局部血液循环；摩法是用手掌在乳房表面做环形摩擦，起到理气活血的作用；推法是用手指或手掌沿着乳房的经络方向轻轻推动，疏通经络 。推拿不仅能缓解乳房疼痛，还能让女性在心理上感到放松，减轻焦虑情绪 。
中医外治疗法，操作安全、无创，几乎没有副作用，特别适合那些对药物治疗有顾虑或者症状较轻的患者 。与中药内服相互配合，共同为女性的乳腺健康保驾护航 。
结语：重视乳腺健康，拥抱美好生活
中医辨证论治乳腺增生，就像一把温柔而有力的保护伞，从整体出发，调理脏腑，平衡阴阳，帮助众多女性缓解了乳腺增生的困扰，降低了乳腺癌的潜在风险。它不仅能有效减轻乳房疼痛、缩小肿块，还能改善月经不调、情绪焦虑等伴随症状，让女性的身心都重归健康。而且，中医治疗注重个体化，副作用小，治疗方式多样，无论是中药内服，还是针灸、推拿等外治方法，都能为女性提供安全、有效的治疗选择 。
