失眠是指不能获得正常睡眠、表现为睡眠时间、睡眠深度不足的一类病症。临床上可表现为入睡困难、睡而不酣、时寐时醒、或恶梦纷纭、醒后不能再睡、甚则彻夜不眠。
一 历史渊源：早在《内经》中就有“不得卧”、“目不瞑”之记载。《伤寒论》、《金匮要略》亦有“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”等论述。《景岳全书》：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。
二 现代医学对应名称：神经衰弱、神经官能症、植物神经功能紊乱、躁狂抑郁、焦虑症、更年期综合征等。
三 基本病机：阳盛阴虚、阴阳失交之本虚标实证。
肝郁化火、痰热瘀热之扰乱神明为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交或虚劳之心失所养为虚。久病之后，可以出现虚实错杂、寒热相兼之证。
四 治疗：补虚泻实。实证泻其有余，如清肝泻火、涤痰化瘀、消导和中；虚证补其不足，如健脾养血、益气温肾。
五 个人体会：临床观察失眠患者多数体型偏瘦，阴虚证型最为常见，如心肾不交、阴虚痰热。
表现为心烦失眠、惊悸多梦、眩晕耳鸣、潮热盗汗、咽干舌燥、男子遗精、女子月经不调，舌质深红、暗红或绛红、少苔或无苔、脉细数；或伴有泛恶嗳气、胸闷脘痞、渴而少饮、口苦口腻等症状。滋阴降火、交通心肾为基本大法。
经典病案：廖某香、女、63岁，失眠、多梦1年，伴头晕、头痛、心悸、胸痞、倦怠乏力、气短自汗、舌淡、腰膝酸软、苔黄腻、脉濡。
辨证：心脾两虚、痰热郁结。
治疗：益气健脾补肾、清热化痰开郁。处方：红参10 冬虫草粉3黄芪50 炒白术12 砂仁6 五味子6 柴胡12 茯苓20 甘松12 白芍15 牡蛎30 吴茱萸6 刘寄奴（克）
5剂 每天一剂、饭前服。
该患者初时口服1毫克右佐匹克隆片有效，但后期加大剂量至2毫克，来就诊前一直服用右佐匹克隆片，且查看患者此前中药，多数以酸枣仁、合欢花、远志、柏子仁、茯神等养心安神类为主，但效果很不好。
经过中药治疗后失眠症状逐渐改善，嘱其缓慢撤减抗失眠药右佐匹克隆药片剂量，现病情稳定，各类症状大大缓解。
长期失眠，治疗的关键在于补虚（阴虚、气虚）泻实（清火、化痰）。多数患者都能够通过精心调理、从根本上改善症状，对于非顽固性、轻症慢性失眠患者甚至可以完全停用抗失眠药。对于抗抑郁药、抗躁狂药、抗精神病药、搞焦虑药则能做到不同程度地减少药物的用药剂量，但撤减剂量要循序渐进，绝不可突然停药。
针灸治疗失眠亦有良好效果，我们将在以后另行展开论述。
