随着医学的进步，产检的普及，很多新生儿的先天性畸形都能在胎儿期的时候发现。先天性膈疝就是其中的一种。因为这个疾病的发生率比较低，一般为1/4000-1/3000，大家对它很陌生，所以在产检发现这个问题的时候就难免特别紧张和焦虑。这次，我们就来说说先天性膈疝，看看它究竟是何方神圣。

       膈疝的膈叫做横膈，是用来分隔胸腔和腹腔的一层肌肉组织，就像楼房里每个房间的天花板是用来分隔楼上以及楼下房间的结构。它是用来防止胸腔里的器官和腹腔里的器官来回“串门”而影响各个器官正常工作的。在胎儿期横膈是由块肌肉从不同的方向融合形成的，过程很像照相机的光圈关闭的过程。在这个过程当中如果有哪一部分肌肉发育不好，存在缺损，不能完全分隔胸腔和腹腔，腹腔的脏器就会到胸腔里“串门”，甚至“霸占”胸腔的空间，那就形成膈疝了。

       膈疝会有什么危害呢？最大的危害就是会影响肺的发育，影响肺的工作。一般的情况下，腹腔压力要比胸腔大，所以膈疝形成后绝大多数情况都是腹腔脏器通过膈肌的缺损进入胸腔。作为肺，本来有个“房子”（胸腔）可以好好的成长、好好的工作，结果这个“房子”质量不好，管不住门，结果被腹腔里的肠管、脾脏的霸占了一部分，肺生存空间小了，自然发育不好功能不好，将来出生以后会出现支气管肺发育不良，有的可能出现呼吸衰竭的情况。其次，腹腔内的肠管、脾脏、肝脏等因为霸占了肺的地盘，觉得自己无忧无虑了，也就放飞自我了，肠管不按照正常的程序旋转，肝脾也没有韧带约束，于是可能出现游走的脾脏、先天性肠旋转不良等等畸形，可能影响胃肠道功能。

        那如果产检发现了膈疝怎么办呢？先不要慌张，你可以先去有资质的医院进行产前咨询。去咨询的医院一定是要有新生儿外科的。因为只有新生儿外科医生才明白先天性膈疝的治疗，才能给您专业可靠的意见。并且这样的医院通常都有一套完善的患儿转运机制。

       说了这么多，膈疝应该怎么治疗呢？方法只有一个——手术修补缺损，让腹腔和胸腔完全分开，泾渭分明，井水不犯河水，把空间还给肺，让它有机会能好好生长，好好工作。目前膈疝的主流手术方法是从胸腔内修补膈肌缺损，很多情况下可以做微创手术。修补的时候绝大多数可以直接使用已有的膈肌组织用针线缝合修补。但对于缺损较大的膈疝可能需要使用补片，就像女娲补天需要用五彩石一样。那手术风险大吗？其实新生儿做手术风险都有些大的。一般的同样的手术，和婴儿相比，新生儿手术的风险很大一部分来自麻醉。新生儿对买醉药代谢慢，买药作用容易蓄积，为了维持麻醉状态一般都会根据手术时间调整麻醉药的用量。其次，新生儿的体表面积体积比较大，在手术中容易丢失热量导致体温下降。因此可以看出，手术时间越长，风险是越大的。传统的膈疝修补需要一针一针的缝合，一般时长需要近2小时。而目前我们治疗先天性膈疝采用新型的微创手术，胸腔镜下修补膈疝，用编织线结扎修补膈肌的缺损，就像扎麻袋口一样，手术时间可缩短至20分钟左右，可以大大降低手术麻醉带来的风险，对组织的创伤小，对肺影响小，手术切口基本可达到无痕的水平，大大加快了膈疝术后的恢复。

       微创手术切口                                                传统手术切口

    因此，发现产检发现膈疝不要慌张，由我们为您排忧解难，让孩子同样能在起跑线上出发，去谱写自己美好的人生。

（部分图片来源于网络）