痔疮“克星”黑胡椒，以暴制暴？
鲜嫩可口的五分熟牛排，淋上浓稠的黑胡椒汁，切一块细细咀嚼，满口辛香。可如果你有痔疮，第二天可能就要在卫生间里满头大汗了。胡椒、辣椒这类辛辣调料，照我们的常识是痔疮的克星，能不碰就不碰。
可是你知道吗？200多年前，医生专门把黑胡椒做成膏状药剂，给病人用来治疗痔疮，1835年的医学杂志上还列出了推荐剂量。这么反常识的“痔疮药”，真的不会火上浇油吗？
微信图片_20180822174148.jpg
《本草纲目》（1644年）中绢本设色的黑胡椒工笔画
胡椒：昔日价值连城的“补药”
今天，翠花家门口的超市货架上，也有胡椒面。可在古代，黑胡椒可是价值连城的药品。自古希腊和罗马时代起，胡椒的兄弟——辣椒就因具有“平衡体液”的功效备受珍视。公元408年，西哥特国王Alaric一世，曾收了3,000磅辣椒作为罗马人的“赎金”，放弃对罗马的进攻。
如此昂贵，是因为当时人们认为，辣椒具有许多医疗功效，据1745年文本记载，辣椒能“让人身轻、改善粘液质，助消化、促进食欲、祛风、帮助打喷嚏、有助精子形成。”
微信图片_20180822174154.jpg
西方最早描绘黑胡椒的版画之一，药品畅销书（1578年）的插图
痔疮“克星”黑胡椒，以暴制暴？
17世纪有一名英国医生、药剂师约书亚·沃德（Joshua Ward，1685-1761），他今天被医学界认为是庸医的代表，因为他曾发明过一种“万灵神药”，其中含有大量的有毒元素锑、钴、砷，可能导致服药者永久性肝损伤。
除了不靠谱的“神药”，沃德也发明过一种好药——安息香酊，今天广泛用于炎症治疗。此外，沃德还发明过一种“沃德膏”（Ward’s paste），这种口服的糊状药剂主要成分是黑胡椒，辅料包括土木香、茴香等。
沃德膏就是用来治痔疮的。根据1835年的记录，推荐剂量为每日三次，每次服用量约一颗肉豆蔻的大小。但也有一名医生记述了一个失败病例，愚蠢的病人“服用了过量沃德膏，死后发现他的结肠里全是药膏。”
而“膏状”的剂型，也很容易引起病人误解——另一个痔疮患者，“没有想到治屁股的药还要吃到胃里，结果全抹在了直肠口上。”虽然把黑胡椒抹在屁股上，滋味肯定不好受，但这个患者竟意外地……好转了。
微信图片_20180822174159.jpg
法国讽刺漫画，政治家多患有痔疮和胃病
当时达勒姆大教堂的主教托马斯·瑟罗（Thomas Thurlow），也是沃德膏的忠实拥趸，他曾饱受痔疮折磨多年，经沃德膏治疗后痊愈。后来他患上了直肠癌，排便困难伴脓血，他再次求助于沃德膏，却发现不灵了，不到一年便因癌症死亡。
尸体解剖发现，主教的直肠从肛门向上约5英寸处，有一处溃疡病灶，肿块已坚硬如软骨。他的直肠被制成了标本，至今还陈列在英国皇家外科医学院的亨特博物馆内。
微信图片_20180822174205.jpg
主教的直肠癌标本亨特博物馆 1791年制
又过了200多年，黑胡椒在20世纪仍被用于医药，如间歇热、疟疾及淋病。当时的药剂巨头亨利·惠康（HenryWellcome）发明的小药片（Tabloid）中，就包含胡椒碱（胡椒的结晶生物碱），推荐用于“消化不良、胃肠胀气及痔疮”。
药品巨头惠康的发明“Tabloid”，风靡街头巷尾
微信图片_20180822174209.jpg
今日胡椒碱，何能为我所用？
如今，黑胡椒除了是牛排的“美味搭档”，我们还知道，它发挥药效的有效成分，是“胡椒碱”（piperine）。除了黑胡椒，白胡椒、尼泊尔胡椒、新荷兰胡椒、橙黄色胡椒、假荜茇、山蒟、荜茇、大叶藓、长果荜茇、荜澄茄等植物中也含有胡椒碱。
顾名思义，胡椒碱是源自胡椒科植物的生物碱，属于桂皮酞胺类生物碱。我们能取之所用的生物活性，包括抗氧化、抗炎、免疫调节、抗抑郁、抗肿瘤等作用。
1.消化系统：痔疮no，胃溃疡yes
胡椒碱的确对消化系统有帮助，但不是直肠，而是小肠和胃。研究者发现，胡椒果实提取物，可呈剂量依赖性地抑制胃溃疡的面积，抑制胃酸和胃蛋白酶A的活性。在小鼠腹泻模型中，研究者也证实，胡椒碱可显著对抗痢疾。
2.抗肿瘤作用
针对胡椒碱抗肿瘤作用的报道已有不少。在黑色素瘤细胞模型上，胡椒碱可有效抑制NF-kappaB，c-Fos，CREB，ATF-2以及致炎细胞因子的表达，抑制基质金属蛋白的产生。
小鼠模型还证实，口服胡椒碱可明显降低苯并芘诱导的肺癌小鼠脂质过氧化水平，可保护蛋白损伤、抑制细胞增殖。胡椒碱还可抑制B16F-10黑色素瘤的转移，延长小鼠存活期。
3.抗抑郁作用：辣一辣，更愉快？
抗抑郁模型的小鼠悬尾实验显示，胡椒碱可缩短小鼠的不动时间，且呈剂量相关，作用强度甚至与氟西汀相当，表明胡椒碱具有较强的抗抑郁特性。
研究者还发现，胡椒碱的抗抑郁作用机制，部分是通过抑制单胺氧化酶MAO活性所介导的，大鼠脑线粒体研究发现，胡椒碱对单胺氧化酶A和B均有较好的非选择性抑制作用。
4.抗氧化作用：清除自由基
自由基损伤、脂质过氧化作用，是动脉粥样硬化、癌症、肝病和衰老中的“元凶”之一，而胡椒碱则被证实，能够一直肠粘膜上致癌物诱导的过氧化产物，增加谷胱甘肽（GSH）和Na-K-ATP酶活性。
研究者给大鼠喂食高脂饮食，诱导氧化应激作用后，再给予大鼠黑胡椒和胡椒碱，发现超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、GSH等均接近于正常组水平，说明胡椒碱是有效的自由基清除剂。
像“胡椒治痔疮”这种乌龙，在科研水平底下的古代，可以说情有可原，毕竟能想到将植物入药，已经算是人类智慧的飞跃了。
今天我们借助动物实验，又发现了胡椒这么多药理用途，未来胡椒可能“从药到食，再从食到药”，别说痔疮，就是用于抗抑郁、抗肿瘤，也不再算是什么天方夜谭。
来源：医脉通 作者：芭比
