胃食管反流病(2)

郑秋立医生 发布于2019-12-30 09:42 阅读量6841

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对于胃食管反流病的并发症

1.上消化道出血 食管黏膜糜烂及溃疡可以导致呕血和(或)黑便,伴有不同程度的缺铁性贫血。

2.食管狭窄 食管炎反复发作致使纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄。

3.Barrett食管 其腺癌的发生率较正常人高10~20倍。

如何确诊:

(一)胃镜是诊断RE最准确的方法,并能判断RE的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。胃镜下RE分级(洛杉矶分级法)如下:正常:食管黏膜没有破损;A级:一个或一个以上食管黏膜破损,长径小于5mm;B级:一个或一个以上黏膜破损,长径大于5mm,但没有融合性病变;C级:黏膜破损有融合,但小于75%的食管周径;D级:黏膜破损融合,至少达到75%的食管周径。正常食管黏膜在胃镜下呈均匀粉红色,当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色,此为Barrett食管,多发生于胃食管连接处的齿状线近端,可为环形、舌形或岛状。

(二)24小时食管pH监测应用便携式pH记录仪监测患者24小时食管pH值,提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,是诊断GERD的重要方法。

(三)食管X线钡餐该检查对诊断RE敏感性不高,对不愿接受或不能耐受胃镜检查者,X线钡餐有助于排除食管癌等其他食管疾病。

(四)食管测压可测定LES的压力、显示频繁的一过性LES松弛和评价食管体部的功能。当GERD内科治疗效果不好时,可作为辅助性诊断方法。

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