患者是28岁的小伙子，昨晚睡前吃宵夜后出现胸闷，今晨10点出现中上腹痛，持续性，伴恶心，无呕吐，至急诊就诊。查血脂：甘油三酯 29.86mmol/L、胆固醇5.13mmol/L、肝功能、心梗定量未见异常，未予治疗。回家后腹痛加重，下午2点左右呕吐2次，均为胃内容物，无呕血，再次至急诊就诊，查血，WBC 20.41E+9/L、NEU% 92%，HGB 167g/L、血淀粉酶1331U/L、中下腹CT平扫提示急性胰腺炎、轻度脂肪肝，给了抑酸护胃、止痛等处理，腹痛可缓解，收入院进一步诊治。入院时查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，未扪及包块，墨菲征（-）、cullen征（-）、grey-turner征（-）。追问病史发现患者2013、2015、2016、2017年四次急性胰腺炎发作住院治疗，在普内病区住院，每次都是对症治疗缓解就出院，血脂一直很高，出院后没有规律服用降脂药。没有高脂血症家族史，否认其他家族史。饮酒史6年，已经戒酒2年。患者平时饮食也比较清淡，自从发作过一两次胰腺炎之后就戒酒了，也不吸烟，唯一的不良习惯就是吃宵夜，但是自诉平时很少吃油腻的。身高165cm，体重55kg。BMI：20.2。体型正常，和平时急性胰腺炎常见的肥胖患者完全不一样。至此，我们得纳闷了，为啥患者不胖，也不饮酒，平时饮食清淡，不吃大鱼大肉等油腻食物，熬夜也只是偶尔，宵夜也非常清淡，检查CT也没发现胆结石，怎么就急性胰腺炎反复发作呢。

一、解剖特点

胆总管和胰腺管共同开口于十二指肠大乳头。oddis括约肌：胆总管和胰管末端及壶腹部周围包绕的环形括约肌，由胆总管括约肌、胰腺管括约肌、壶腹括约肌组成，能调节胆汁、胰液流动，并防止胆汁胰液之间互通、十二指肠内容物反流。正常情况下进餐后oddis括约肌开放，胆汁能顺利地进入十二指肠内。饮酒会导致oddis括约肌痉挛，暴饮暴食会刺激胰腺分泌胰液，如果大量饮酒又暴饮暴食、高脂饮食，oddis括约肌痉挛加上胰腺大量分泌胰液，就可能导致急性胰腺炎发作。