最近几乎每个星期都可以收到在其他医院做过肾盂癌、输尿管癌很快复发的病人。输尿管和肾盂肿瘤做完手术容易复发的原因除了这个疾病本身的因素之外，还有一个和人为因素有关系。

      首先来讲，输尿管癌和肾盂癌往往这个恶性程度比较高，尤其是输尿管肿瘤输尿管壁比较薄，肿瘤容易外侵，就容易发生转移和局部复发。

        另外一些医院追求绩效，输尿管肿瘤和肾盂肿瘤在进行彻底的淋巴清扫后，病人是会明显获益的，但这个需要浪费很多的时间，尤其一些大的综合医院，病人量比较多的情况下，他不愿意进行清扫，这样会影响他的手术数量。

        还有现在医保的DRG、DIP付费的情况下，进行淋巴清扫手术的费用和术后病理的费用都会明显增加，这样在医保的结算中就会导致医保结余的减少甚至赔钱。

        再就是在各科都追求绩效的情况下，如果病人是一个相对的比较，晚期的肿瘤，应该先进行化疗、术前的新辅助治疗再进行手术。这样的病人进入泌尿外科后，泌尿外科大夫往往为了追求绩效，不去进行内科治疗而选择直接进行手术，尿路上皮癌肿瘤的特点比较软，比较稀，在做的过程中它就容易导致扩散、种植转移。

        鉴于以上原因，作为泌尿外科大夫和医院必须在对患者有利和自己的绩效之间进行一个选择，很多医院选择了前者，但是我们医院的主任经常说一句话就是”不要管太多，实在扣钱就扣吧，病人的利益是第1位的。〞

        这样我们就会根据患者的实际需要，如何让患者最获利的角度去出发，有一些病人，我们就先进行了新辅助治疗、化疗再进行手术，有一些病人我们会进行整块的全区域的淋巴清扫，在不惜体力成本和时间成本的情况下，为患者进行手术。

        所以在这里也希望广大患者不要一到了医院就想着早点进行手术，一定要认真的听取专业的大夫给你讲解，多看几家医院了解具体情况。甚至有一些就不应该做手术的患者，那就应用其他办法进行治疗，而不是一定要去做手术。