概况

前列腺癌患者越来越多，目前住院量和手术量在泌尿系统肿瘤占第1位，这个可能和现在的生活质量提高和人均寿命延长有关系。

    患者多是由体检时查PSA（前列腺特异性抗原）或者在行前列腺增生手术时发现，也有出现肿瘤压迫和转移后被发现的。

    前列腺癌不同于其他肿瘤，比如早期乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌。早期发现早期治疗手术后，生活方式基本上没有明显的改变。但前列腺癌一旦发现，不管是早期和晚期，您的生活方式、行为方式、心理活动将会发生巨大的改变。

一、下面给你讲一下原因：

先说一下晚期前列腺癌

患者一旦确诊为晚期前列腺癌，不管采用何种治疗方式，其中最基础的一条就是去雄治疗，在去势药物出现以前都是用切除睾丸的方式达到去势的目的，现在基本都是用药物来达到和切除睾丸相同的效果。这样的治疗方式必然导致患者的性功能丧失，行为偏女性化，皮肤变得细腻，胡须脱落，声音尖细，会对患者的心理产生巨大的影响。

（二）再说一下早期前列腺癌

早期前列腺癌发现以后往往可以通过手术和放疗等方式治愈癌症。尽管癌症治愈了，但是患者的生活方式，行为方式，心理活动等绝大部分也会有巨大的变化。这个也主要是和治疗后患者的性功能下降甚至丧失有关。这部分患者他的治疗方式上主要是能够保留睾丸，也不用长期用雄激素剥夺的药物，从外形上看，患者的第二性征不受影响，说白了就是看上去还是个男的。但实际上绝大部分患者是性功能严重下降甚至丧失的，由此引起来的一系列行为啊，生活心理的变化就不言而喻了。您可能要问了，“不是某某医院某某主任能做保留性功能的手术吗？”。

二、下面我就来跟你说一说这个方面的真实世界：

（一）先说说得前列腺癌患者的平均年龄就67岁了，在中国这个年龄性功能比较好的男性其实并不多，不管怎样，这部分患者还能经常勃起勉强也能过性生活，至少可以跟性伴侣证明自己依然是一个男性。

（二）下面再说一说保留性功能这个手术

首先他要是一个大医院，他要有机器人，也就是现在咱们常说的达芬奇。

第二，他又有好大夫，这个好大夫其实也符合二八定律，任何大医院不是所有大夫做这个手术的人做的都好。这个大夫需要智商高，动手能力强，心理素质高，勤奋学习，且是专业做肿瘤的大夫，这样的大夫是稀罕的。

    如果患者年轻、早期、性功能好，又找到优秀的大夫，其实还是很值得做这个手术的。同时满足这几个条件的患者，做完手术以后也只有百分之四五十能够完成性生活，但性生活的质量比手术前要差很多。这跟这个手术的固定的副作用有关，做完这个手术以后，阴茎会变小且高潮时没有精液，经常还会漏尿。

综上所述，即使早期的前列腺癌做完手术以后，能够性功能正常的，也属于少概率事件。

那是不是放疗就好一些呢？其实放疗短期内可能副作用小一些，长期的副作用将伴随终生且不会好，放疗性神经损伤不会再勃起。

说这么多，只是想告诉患者一个现实，不要希望太大太高，否则失望会越重，需要自己调整心态。需要让患者、家庭成员、性伴侣了解这个病治疗过程中必有的一些副作用，得到家人的理解支持，鼓励尊重，这样的生活才不至于有严重的失落感，才不会抑郁。

作为一名泌尿外科肿瘤专业医生，单单是一个优秀的术者还不够，还需要是一个优秀的心理疏导治疗师，当一位前列腺癌患者找您看病的时候，应当从方方面面给患者、家属、性伴侣进行心理方面的指导，通过交流沟通，心理帮扶，让患者和家属对生活充满着希望，能够丰富多彩的活着，尤其要多鼓励患者，同家属一道做好患者的思想工作。