一、定义

1、肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。

2、乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

二、乳腺癌筛查意见

1、一般风险女性乳腺癌筛查意见

    乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性。

（1）20~39岁：不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

（2）40~70岁：

1）适合机会性筛查和群体筛查。

2）每1~2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。

（3）70岁以上：

1）适合机会性筛查。

2）每1~2年进行1次乳腺X线检查。

2、乳腺癌高危人群筛查意见

  建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查外，还可采用MRI等影像学手段。

（1）罹患乳腺癌高危人群的定义

存在下列情况之一者被认为是罹患乳腺癌高危人群：

1）有明显的乳腺癌遗传倾向者，主要判断内容如下：

①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；

②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；

③二级亲属 50岁前，患卵巢癌2人及以上；

④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变

2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ,LCIS）的患者。

3）既往30岁前接受过胸部放疗。

4）根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者5年内发病风 险≥1.67% ，则被认为是高风险个体。

（注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、 姨、祖母和外祖母。 ）

（2）乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理 

1）推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查。

2）每年1次乳腺X线检查。

3）每6~12个月1次乳腺超声检查。

4）每6~12个月1次乳腺体检。

5）必要时联合乳腺增强MRI。