这位美眉备孕两年多，终于盼到大姨妈不来问候,验孕棒上的两条杠出现了,满腔欣喜的来到医院检查，超声报告却提示是输卵管妊娠。

PART 01

什么是输卵管妊娠？

输卵管妊娠，即异位妊娠，也就是我们常说的宫外孕。

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，异位妊娠的发生率为2%-3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因！

近年来,由于异位妊娠得到更早的诊断和处理，病死率有所下降,但仍会有女性死于异位妊娠^【1】。

所以，每每遇到异位妊娠的患者，各位妇科医生都特别重视，警惕性极高。

PART 02

晓之以理

PART 03

怎么会是宫外孕？

这个结果，她难以接受,说:”怎么会是宫外孕?前几天检查,都没有说是宫外孕。”

我们来看看她前几天的超声报告：

前几天的超声，内膜增厚，宫内外都没看到孕囊。那是因为时间短，孕囊还小,超声分辨率还不足以查到,就像庄稼一样,生长需要时间。

PART 04

诊疗指南为依据

根据2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南，目前没有超声下特异的子宫内膜表现和确切的子宫内膜厚度可以明确诊断异位妊娠,约有20%的病例中可见子宫腔内积液，称为“假孕囊”^【1】。

如何诊断输卵管妊娠? 2016年指南提出了经阴道超声是诊断输卵管妊娠的首选方法（B级证据）,经阴道超声诊断异位妊娠敏感度为87.0%-99.0%,特异度为94.0%-99.9%^【1】。

PART 05

我不相信

”我以前得过一次宫外孕的,宫外孕会腹痛和阴道流血的,我现在既没有腹痛,也没有流血,怎么会是宫外孕？”她坚信自己不是。

PART 06

世事不以人的意志为转移

《妇产科学》教材第9版，输卵管妊娠的病因：

1. 输卵管炎症  是输卵管妊娠的主要病因。

2. 输卵管妊娠史或手术史  曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守型手术，再次异位妊娠的概率达10%。输卵管绝育史及手术史者，输卵管妊娠的发生率为10%-20%。

   
   

   
   

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   有过输卵管妊娠（宫外孕）病史、输卵管通而不畅病史，都是异位妊娠的高危因素，更能进一步证实此次“异位妊娠”诊断的准确性。

也许是因为备孕的不易和波折，她怎么都不愿意接受这个现实；也或许是因为她曾经有过异位妊娠的经历，自觉异位妊娠也不过如此。总之，无论我怎么劝说，她还是选择要自行离院。

殊不知，异位妊娠与异位妊娠都有不同，不同的胚胎活性、不同的着床部位，有不同的风险、不同的结局。

孕产妇的安全牵动着医院各级领导的心，然而，无论我们怎么劝说，她还是要走，医院不是执法机构，我们只能让她签字离院，并千叮咛万嘱咐，要她马上去上级医院进一步诊治；并主动添加她的微信，同时上报区级孕产妇监测系统，时刻关注着她的去向及就诊情况。

但是，几次微信都没收到回复，打电话也没有得到确切的就诊信息反馈回来。

异位妊娠真的很危险，不要等腹痛、有症状了，可能就是腹腔内大出血了，那时再被动就医，很可能就命悬一线了！《三八妇女节，有人在过节，有人在渡劫》

宫外孕真的很危险，请您一定要重视，一定要早诊断早治疗，不要将自己置于险地!!!

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