子宫内膜息肉( endometrial polyps，EP)是女性常见的妇科疾病，它可以导致女性的异常子宫出血及不孕。经常非经期的出血，给女性同胞的出行、生活带来很大的不便，并且增加了女性发生感染、贫血的机会，很多女性朋友因此而有轻到中度的贫血，导致机体免疫力下降、脸色蜡黄、缺乏光彩。今天，就带大家来认识一下子宫内膜息肉。
什么是子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由于子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂和有蒂。息肉是由子宫内膜腺体、间质和血管组成。
子宫内膜息肉的发病原因
内膜息肉发病机制目前尚不能完全明确，可能与以下因素有关：
1）内分泌因素
子宫内膜息肉的形成可能与雌激素水平过高密切相关（内膜局部高雌激素使内膜过度增殖、孕激素拮抗不足使内膜凋亡作用减弱，从而介导息肉的发生和发展）。如果围绝经期和绝经后激素补充治疗、长期服用激素类的保健品，就可能会使女性体内雌激素水平升高。
2）炎症因素
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(如宫内节育器)刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生。
3）其他
年龄增长、高血压、肥胖、PCOS（多囊卵巢综合征）、晚绝经、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，也是子宫内膜息肉发病的高危因素。
子宫内膜息肉的临床表现
子宫内膜息肉主要会导致女性的异常子宫出血及不孕。70%~90%的子宫内膜息肉表现为经间期出血、月经过多、经期延长、或不规则出血，在异常子宫出血原因中有21%-39%为子宫内膜息肉；不孕患者中息肉患病率增加至32%。若息肉较大或突入颈管的息肉,易继发感染、坏死,引起恶臭的血性分泌物。
当然，也有单发、较小的子宫内膜息肉没有临床症状,仅在超声检查、诊刮、或切除子宫后标本剖检时被发现。
子宫内膜息肉的诊断
1）根据患者的症状、妇科检查和超声检查可初步做出诊断。
经阴道超声为首选诊断方法，三维超声、彩色多普勒超声，可增强子宫内膜和子宫内膜下血管形成指数，从而提高诊断准确率；为提高诊断准确率，应选择在月经周期的增殖期行超声检查，此时子宫内膜较薄，利于观察。
2）宫腔镜为最常用息肉诊断方法。
宫腔镜诊断息肉的准确性及性价比最高，确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。
子宫内膜息肉的危害
子宫内膜息肉除了可以导致女性异常子宫出血、贫血、感染及不孕外，子宫内膜息肉还有恶变的可能。
子宫内膜息肉恶变的高危因素：绝经后出血症状、年龄>60岁、肥胖、糖尿病、息肉>1cm、应用他莫昔芬等。
良恶性子宫内膜息肉的宫腔镜表现：
1）良性内膜息肉通常是有蒂、表面光滑的增生物；
2）宫腔镜下见子宫内膜息肉伴血管增生、溃疡以及息肉表面不规则极有可能为子宫内膜癌，应对具有这些特殊外观的息肉进行活检，以排除恶性病变。
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深圳市宝安区中心医院
姓名：
章柏花
职称：
妇科副主任医师
出诊：
每周一周日院本部妇科门诊、
每周三上午西乡社康坐诊半天
擅长妇科内分泌、生殖系统肿瘤、子宫内膜异位症、生殖系统炎症、不孕不育、计划生育及妊娠相关疾病等的诊治；擅长宫、腹腔镜妇科良性肿瘤手术。
