上周，有个小姑娘主诉下腹隐痛不适，妇科检查发现宫颈充血、表面粘附很多脓性粘稠分泌物（她自觉分泌物很少），取分泌物行衣原体、淋球菌培养，结果显示衣原体阳性。
当她得知，衣原体感染属于性传播疾病时，她感到很疑惑，“我为什么会感染？”“为什么会发生在我身上？”“男方需要做什么检查吗？”
今天，我给大家来科普、认识一下衣原体感染。
定义及传播方式
衣原体（Chlamydia)是一种比细菌小，但是比病毒大的一类微生物；衣原体包括沙眼衣原体，肺炎衣原体，鹦鹉衣原体，以及兽类衣原体等。其中泌尿生殖道的感染主要由沙眼衣原体CT引起。
沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）感染是常见的性传播疾病之一，主要通过性接触传播。一听到性传播疾病--“性病”，很多人会联想到“滥交”、“出轨”等字眼，然而事实真的是这样吗？不是绝对的！感染了衣原体不应简单地和“出轨”画上等号。
生殖道沙眼衣原体（CT）感染，主要通过性生活传播，但除了性关系传染外，还有可能通过接触传播，如通过接触患有衣原体感染者的衣物、毛巾、浴缸、马桶等传播；衣原体还可以在分娩的过程中从母亲传播给婴儿，即母婴传播。
CT感染的症状
女性感染衣原体时，大部分都没有临床不适症状！很多患者都是体检查出来才知道自己被感染了衣原体。少数患者会出现泌尿生殖道症状，女性会出现阴道有不正常的分泌物或者是排尿时有灼热及刺痛感；男性出现排尿时刺痛有灼热感或者是尿道有不正常的分泌物。
衣原体感染，很多人没有不舒服的表现，是不是就不要紧呢？不是的，CT感染虽然可能没有不适表现，但它可以带来很多并发症及后遗症，其中最严重的是可以导致女性盆腔炎性疾病、异位妊娠和不孕症；而怀孕的妇女CT感染，还可能导致早产；男性CT感染则可能引起尿道炎、附睾炎等，还可能影响精子质量。所以，CT筛查尤为重要，对于25岁以下性生活活跃的女性、对于准备行人流、取环、上环、输卵管造影、通液等手术前，以及怀孕妇女早孕期间，均建议行衣原体的筛查。（链接CT、NG应作为常规妇科检查项目吗？）
CT感染的治疗
由于CT感染并发症、后遗症多，故一经发现CT感染，就应该积极治疗，包括性伴侣的同步治疗（不管性伴侣有无症状都得治疗）。性伴侣是指诊断前 60 天内有过性接触的伴侣，或者尽管大于 60 天，但是是最后一次性接触者。
依据美国CDC2021年《性传播感染治疗指南》，CT感染治疗，建议：
（一）非孕妇：
推荐方案：多西环素100mg，口服，每日2次，共7天。
替代方案：阿奇霉素1g，单次顿服
或左氧氟沙星500mg，口服，每日1次，共7天。
（二）孕妇：
推荐方案：阿奇霉素1g，单次顿服。
替代方案：阿莫西林 500mg，口服，每日3次，共7天。
（三）沙眼衣原体盆腔炎性疾病的治疗：
多西环素100mg，每12小时1次，口服14天；
或
阿奇霉素500mg，每日1次，静脉滴注或口服1~2天后改为250mg，每日1次，口服5~7天。
▲注：所有药品均需在医生指导下使用！
随访与监测
CT感染的女性，建议同时接受 HIV、淋病和梅毒的检测。
患者在所有性伴侣都得到治愈前避免性接触。
CT感染者应在治疗3个月后复查；强调CT感染的孕妇应在治疗后3-4周复查，评价疗效，同时在3个月内再次复查CT。
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