前一篇科普《绝经后妇科普查为什么提倡做经阴道超声检查？》，里面说明了绝经后妇科B超普查主要是为了看内膜厚度以及卵巢情况；由于卵巢肿瘤早期多无症状，所以绝经后妇女应每年进行一次妇女病普查，不仅要进行盆腔检查，还应酌情进行盆腔B超检查，且以阴道B超为好，因阴道B超比腹部B超更易发现增大的卵巢。
今天我们来探讨一下如果绝经后发现卵巢肿块，肿块直径<3cm需要手术吗？
卵巢是女性重要的性腺，成年女性的卵巢约4厘米×3厘米×1厘米大小，重5～6克；绝经后的卵巢因萎缩而体积明显缩小，其大小仅为育龄妇女卵巢的一半。
育龄妇女的卵巢可因卵泡发育或黄体形成，出现生理性囊肿，使卵巢增大。而绝经后的卵巢内卵子已耗尽，不可能再出现生理性囊肿；即使卵巢内还残留少许卵子，此时的卵子对垂体激素的敏感性极差，不可能使它们生长发育，当然也不可能产生生理性囊肿。所以，绝经后的卵巢不可能发生生理性增大。如果绝经后卵巢出现增大，极大的原因可能是出现了肿瘤，包括恶性肿瘤。
由此可见，绝经后妇女发现卵巢增大，不可大意，要高度警惕卵巢肿瘤，尤为卵巢恶性肿瘤，即卵巢癌的可能。
根据《绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识》(2021年版)，归纳如下：
对于CA125正常、卵巢肿物最大直径小于5cm、无症状、单侧单房性、质地囊性，其恶性风险较低，如患者具有随访意向和随访条件时，囊肿可短期观察，4-6个月后再评估，推荐CA125及超声联合随访。随访期间注意症状、卵巢肿物体积变化和内部回声改变，以及CA125水平变化。
若观察期间，囊肿持续性存在，结合患者的意愿及手术耐受性，来评估是否手术；如无手术禁忌、体能状态可耐受手术，或缺乏随访条件或对于绝经后卵巢肿物存有疑虑，建议手术。
若观察期间，出现症状或囊肿不缩小反而增大，肿瘤标志物CAl25的水平高，建议手术。
如果绝经后发现卵巢包块，如为实性，或检测肿瘤标志物CAl25的水平较高，即使卵巢肿块直径<3cm，也需考虑肿瘤有恶性的可能，应及时手术探查。
倘若患者有卵巢癌、乳腺癌、直肠癌等癌瘤家族史，即使卵巢囊肿很小，也宜及早手术。
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