门诊经常会遇到一些因为“阴道流血”来就医的女同胞，当我们建议先给她做一个妇科检查时，她常常会很疑惑的问：“现在流血，怎么能做妇科检查？”

有阴道流血就不能做妇科检查？也不能化验阴道分泌物？这是真的吗？

要回答这个问题，我们先来看看阴道流血，常见于哪些原因？

阴道流血的原因很多，常见的有：

一、与内分泌功能失调相关，如功能失调性子宫出血，也就是我们常说的月经失调。

二、与外伤相关，例如各种骑跨伤、车祸或受性侵后，导致外阴、阴道壁或阴道穹窿的裂伤出血，流血为鲜红色，可多可少，伴外阴及阴道内疼痛。

三、与炎症相关，如阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等，常见的为老年性阴道炎，表现为少量红色出血，或者粉红色白带，可伴有异味、局部刺痛等不适，妇科检查见阴道黏膜变薄，点状出血点。

四、与妊娠相关，如异位妊娠、不同类型的流产以及滋养细胞疾病等。

五、与生殖器肿瘤相关，如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈癌或者癌前期病变、子宫内膜癌等；

六、与外源性用药及异物有关，如外源性激素补充，宫内节育器放置后等。

七、剖宫产术后子宫瘢痕愈合不良，即剖宫产憩室导致的经期延长。

八、与全身性疾病相关，如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能损害等引起的异常出血。

可见，阴道流血的原因很多，不一定都是月经失调，很有可能是宫颈出血，或是阴道出血，甚至是一些肿瘤相关疾病导致的异常流血。

那么妇科检查，是怎么回事呢？

妇科检查是妇科一项最基本的检查，患者仰卧在检查床上，取膀胱截石位，医生通过阴道窥阴器，可以将宫颈、阴道壁完全暴露出来，可以直接肉眼查看到阴道及宫颈有无出血，需要时可同时取样送检。

可见，妇科检查具有直观、便捷、廉价的优势，是其他检查无法取代的。

所以，有阴道流血就不能做妇科检查，是错误的说法。我们提倡做妇科检查时应该尽可能的避开经期，但是异常的阴道流血可以做、而且必须做妇科检查。检查前大夫会消毒外阴、使用无菌手套及器械，无需担心因检查导致感染的发生。

敲黑板 异常阴道流血需要门诊就诊寻找原因，及时止血。妇科检查是很重要的内容，可以基本排除阴道及宫颈的问题，也可以判断子宫及卵巢的大小位置等，帮助医生初步评估病因；同时阴道流血时间过长易引起感染，化验阴道分泌物可帮助诊断阴道炎症，一旦感染，需及时治疗。

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