前几天上门诊班时，接诊了一位48岁的女性，因阴道流血2个月，头晕、乏力5天来院，走进诊室，只见她精神萎靡、脸色蜡黄。急查血常规：血红蛋白只有52g/L（正常值是110-150g/L），重度贫血。

我问她：“为什么流血这么长时间不来医院看呢？”

她说：“我以为是更年期了，我们那里的邻居都说更年期会这样，不用来看”

更年期月经乱了就不用治吗？

很多妇女认为更年期到了，出现月经紊乱是正常的，不用管它，熬一熬，等熬到绝经就好了。

真的是这样吗？

答案是：否定的。更年期月经乱了，必须就医，否则可能会延误子宫内膜癌的发现。

今天，我们就针对这一误区，来科普一下。

首先，我们来认识一下，什么是更年期？

更年期（climacteric）是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。

在更年期的绝经过渡时期，很多女性会出现月经周期紊乱，比如以前按月来潮的月经，现在可能不按月来了，可能几个月来一次，也可能一个月来几次；还可能出现经期的异常，由以前的3-7天能正常干净，现在可能出现十几、二十几天不干净。也就是说，会出现月经周期长短不一，月经量时多时少，经期持续时间可长可短，月经完全没有规律性等等。总之，各种紊乱都可以在这个阶段发生。

为什么更年期会出现月经的紊乱呢？

是由于更年期，卵巢功能的衰退，导致卵巢出现排卵障碍，卵巢不排卵就没有孕激素的产生，没有孕激素，就不能形成真正的月经（链接《月经不是排毒，量多要来就医》月经是什么？），所以，更年期很多人会出现几个月不来月经的现象。同时由于缺乏孕激素的对抗，子宫内膜长期在雌激素的单一作用下，子宫内膜容易出现过度增殖，此时子宫内膜间质、血管、腺体发育不同步，可发生不规则出血。低水平的雌激素常表现为点滴出血，淋漓不尽，总出血量相对少；而高水平的雌激素使内膜逐渐增厚，血液供应不足，内膜难以支持，常表现为较长时间的停经后发生大量的子宫出血。

就如文章开头这位女性一样，导致出血不止、重度贫血，机体抵抗力降低，诱发很多疾病发生；子宫内膜长期在单一雌激素的刺激下，子宫内膜持续增生，不仅仅表现为月经的异常，还可导致子宫内膜不典型增生，甚至子宫内膜癌的发生，严重威胁着女性的生命健康。

由此可见，更年期月经失调很常见，更年期是女性必然要经历的过程 ，如果仅仅是月经周期变短，月经量变少，可以不急于就医，先行观察；如果出现以下几种情况，建议及时就医：

一、月经该来的时候不来。比如，以前一个月来一次，这次两个月了，月经还不来，我们不要理所当然的认为自己是更年期绝经了，而应该去医院就诊。因为此时尚未绝经，体内还有一些雌激素量，子宫内膜失去了孕激素的保护，这是发生子宫内膜癌的重要因素。通过就医，医生给予孕激素的治疗，使月经恢复正常，可以预防子宫内膜癌的发生。

二、月经该走时不走。以前月经5-6天就能干净，这次超过7天还没干净，无论你的月经量是多还是少，只要超过7天未干净，就应该就医了。首先医生需要评估异常出血是否由于疾病导致的（如子宫内膜癌、宫颈癌的问题，或是由于子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病引起的出血），以便及时发现病情，在疾病早期就给予治疗；如果没有疾病导致，仅仅只是排卵障碍、内分泌调节轴失调引起的出血，医生可以给予药物止血、调经，可以避免因为异常出血导致的感染、贫血等并发症的发生。同时周期用药调节，可以对抗因单一雌激素长期刺激导致的子宫内膜癌等远期并发症的发生。

让我们重视更年期保健，出现异常信号，及时就医，让每一个女性都平稳、健康地度过更年期。

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