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真实案例分享
前面两篇科普介绍了子宫肌瘤与生育的关系，以及各种类型子宫肌瘤的相应处理。知道了粘膜下子宫肌瘤，绝大部分患者会有月经量多、经期延长等月经异常的改变。很多粘膜下肌瘤的患者都合并有轻、中度贫血。粘膜下子宫肌瘤会直接对生育带来不良的影响，容易导致不孕，或流产，或胚胎停止发育。
故，发现粘膜下肌瘤，无论大小，均建议积极处理，粘膜下肌瘤剔除术后能明显改进生育。绝大多数粘膜下肌瘤可以选择经宫腔镜手术，现分享一粘膜下子宫肌瘤经宫腔镜电切术真实案例：
这是一位育龄期女性朋友，因月经量多、经期长伴中度贫血来医院就诊，行超声检查，发现宫腔内异常回声，大小约41*37*42mm，考虑为粘膜下子宫肌瘤I-II型，超声报告见下图：
▲患者超声报告
超声影像图如下：
▲患者超声影像图
术前血常规，提示血红蛋白82g/L，中度贫血：
▲患者术前血常规检验报告单
经过充分的术前评估，权衡利弊，我们选择给予在腹部超声引导下、宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术，术中图片如下：
▲II型粘膜下子宫肌瘤，大小为5*4*4cm
▲此肌瘤蒂部连于子宫体腔左前壁，蒂部较宽
粘膜下肌瘤宫腔镜切除术后，标本重约80g，装袋予以送检，标本如下图：
▲切除术后子宫肌瘤标本
手术过程非常顺利，术中出血极少，手术后第二天，患者痊愈出院。
术后病理回报：“子宫”粘膜下平滑肌瘤，与术前、术中诊断相符，病理报告见下图：
▲术后病理报告
术后一月余，患者正常转经后返院复诊，患者诉术后月经量及经期均恢复正常，经期持续5天正常干净。复查超声见宫壁回声均匀，宫腔线居中，肌瘤完全剔除干净。超声报告如下图：
▲术后超声报告
术后超声影像图如下：内膜线清晰，肌层回声均匀。
▲术后超声影像图
术后血常规：血红蛋白由术前的82g/L恢复到现在的126g/L，完全恢复正常；
▲术后血常规
病人痊愈，完美愈合，非常满意。如有生育需求，术后三个月可以开始备孕。
附：宫腔镜粘膜下肌瘤电切手术视频，胆小者慎入：
后记，曾有人说过这样一句话：“做好科普是一种功德，把深奥的专业知识做得妙趣横生，是一种能力”，我也希望能利用自己所学，传播医学正能量，于是创建了“章大夫小科普”公众号，闲暇时做一些妇科科普知识。
