子宫肌瘤（uterine myoma,fibroid）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女。随着女性生育年龄的推迟，这个年龄段的女性很多都存在生育要求。

当生育遇上子宫肌瘤，到底应该怎么办？今天开始系列科普，跟你聊聊子宫肌瘤。

今天，先来带大家认识子宫肌瘤。

子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，多为良性，发病原因目前尚未完全明了，可能与女性激素相关，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，孕激素也有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。还有25%~50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。

1. 按肌瘤生长部位  

分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤

2. 按肌瘤与子宫肌壁的关系，分3类

（1）肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间，如果把我们的子宫比喻成房子，那么肌壁间肌瘤，就是指长在墙壁、砖缝里的肌瘤。

（2）浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。浆膜下肌瘤，用房子来形容，就是指长在房子外墙表面或屋顶的肌瘤。

（3）粘膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖。粘膜下肌瘤用房子来比喻，就是指房子里面、内墙上生长的肌瘤。

1.不孕或流产：如果为粘膜下肌瘤，由于肌瘤向宫腔方向生长，也就是胚胎着床的部位，可能会导致月经异常，影响受孕及胚胎成功着床，从而导致不孕。还有，肌壁间较大的子宫肌瘤，由于肌瘤压迫子宫腔，在孕早期有可能会造成流产。妊娠合并子宫肌瘤患者与非肌瘤患者相比，流产率高2-3倍。

2.胎位异常：如果肌瘤太大，会影响宝宝在子宫内的活动，容易出现胎位异常。

3.难产：如果肌瘤位置太低，还可能会梗阻产道，造成难产。

4.产后出血：因为肌瘤会影响胎盘发育，造成胎盘附着面过大、影响子宫收缩等问题，容易出现产后出血。

5.早产：如果孕期出现肌瘤红色样变、胎盘早剥、胎膜早破等问题，可能会造成早产。合并子宫肌瘤的孕妇，发生胎盘早剥、胎膜早破的比例都明显高于非肌瘤孕妇。

6.子宫肌瘤红色变性：多见于怀孕期或产褥期，是一种特殊类型的肌瘤坏死，孕妇可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。大多数可以保守治疗，但情况严重者则需要紧急手术。

肌瘤对生育有这么多危害，那是不是就干脆赶紧把肌瘤切掉再怀孕，比较好呢？不是这样的。因为很多小的肌瘤，尤其是浆膜下及肌壁间的小肌瘤，发生上面的风险非常低。而如果在怀孕前盲目的选择肌瘤切除，子宫上会有创面、有瘢痕。有些部位的疤痕，需要术后2年才能备孕，无疑给一些高龄的备孕女性增加了时间成本。而且，子宫有过手术史，在怀孕后，就存在发生子宫破裂的风险。

那么，当生育遇上子宫肌瘤，到底应该怎么做？请看下期科普。

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后记，曾有人说过这样一句话：“做好科普是一种功德，把深奥的专业知识做得妙趣横生，是一种能力”，我也希望能利用自己所学，传播医学正能量，于是创建了“章大夫小科普”公众号，闲暇时做一些妇科科普知识。