为帮助有这方面需求的人更好的了解自身，从而正确的就医。

我们今天来聊一聊不孕的病因。

我们都知道农民伯伯种庄稼，想要好的收成，必须要有好的种子、肥沃的土壤，需要阳光、雨露。

其实，我们人类的繁衍也一样，需要女性的卵巢生产卵子，男性的睾丸生产精子，卵子与精子需要通过输卵管这个通道，精子与卵子才能得以结合形成受精卵，就是我们人类繁殖的种子；受精卵形成后，需要子宫内膜，就是我们孕育胚胎的土壤，做好充分的容受性准备，受精卵才能成功着床、孕育。

由此可见，妊娠的必要条件是：

1.精子的产生与排出。

2.卵子的产生与排出。

3.输卵管通畅，能让精、卵结合产生受精卵；输卵管功能正常，将受精卵运输到宫腔。

4.子宫腔要做好准备，子宫内膜适合胚胎着床。

以上任何一环掉链子，就会导致不孕。

所以，不孕的病因，大概分为三方面：

1.盆腔因素

1）输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症，包括淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等感染及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损，影响精、卵相遇，或影响受精卵运送；

2）子宫体病变：主要指子宫粘膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉，以及由于过度刮宫或生殖器结核导致的子宫内膜受损或宫腔粘连等等，影响胚胎着床；

3）子宫颈因素：包括宫颈松弛和宫颈病变等，影响精子进入，或导致反复流产；

4）子宫内膜异位症：典型症状为盆腔痛和不孕，与不孕的确切关系和机制目前尚不完全清楚，可能通过盆腔和子宫腔免疫机制紊乱所导致的排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节的改变对妊娠产生影响有关。

5）先天发育畸形：包括纵膈子宫、双角子宫和双子宫、先天性输卵管发育异常等。

2.排卵障碍

1）下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；

2）垂体病变：如高催乳素血症；

3）卵巢病变：如多囊卵巢综合症、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；

4）其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

➤ 精子生成障碍：如精索静脉曲张、睾丸炎症、严重生殖道感染、隐睾、睾丸发育不良、内分泌疾病、理化因素（精子适宜温度34-35摄氏度）等等，导致精子生成异常；

➤ 精子运送受阻：如输精管精囊缺如、手术外伤的损伤、性功能障碍等，导致精子无法正常排出；

➤ 精子异常：如少精、弱精、无精、精子顶体酶缺乏等精子本身活力异常。

占不孕症人群的10%~20%

包括免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等，但目前临床缺乏针对性的检测手段，难以确定明确病因。

知道了不孕的病因有这么多，那么不孕夫妇应该如何就医？谁先就医？敬请关注下期科普 ^_^

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后记，曾有人说过这样一句话：“做好科普是一种功德，把深奥的专业知识做得妙趣横生，是一种能力”，我也希望能利用自己所学，传播医学正能量，于是创建了“章大夫小科普”公众号，闲暇时做一些妇科科普知识。