急会诊后考虑诊断：腹腔内出血：卵巢黄体破裂？
患者男友听到这个诊断，发出了一连串的疑问：为什么会这样？是同房引起的吗？不同房是不是就不会破裂？那以后怎么办？这个严重吗？要怎么治疗？治好还会复发吗？要怎么预防？会影响怀孕吗？
在临床上，经常会遇到一些同房或大便后，出现腹痛来急诊就诊的病人，一查超声提示盆腹腔积液，附件区有个包块，尿妊娠试验阴性，月经处于中后期，医生给出的诊断是：卵巢黄体破裂。
可见黄体破裂发病率不低，上面这位男友提的问题非常具有代表性，我觉得有必要拿出来给大家科普一下。
今天，我就带大家来认识一下卵巢黄体破裂。
01
黄体是什么？
黄体形成及退化：
每个月，卵巢排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体（corpus luteum）。
排卵后7-8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达到高峰，直径1-2cm，外观黄色。
➤ 若排出的卵子受精，黄体则在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素
(human chorionic gonadotropin,hCG)作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
➤ 若卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化，黄体功能限于14日。
黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结缔组织所代替，组织纤维化，外观色白，称白体。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。
也就是说，卵巢在每个月的月经后半周期，即下次月经前的14天左右，称为黄体期，卵巢会形成黄体；如果怀孕就继续发育成妊娠黄体，如果没有受孕，黄体则退化成白体，月经来潮。
02
黄体为什么会破裂？
因为黄体的发育有大有小，发育大的黄体很脆弱，就跟气球吹的越大越容易破裂一样。如果在女生的黄体期，腹部受到剧烈的外力冲击，比如剧烈的跳跃、奔跑、性交，甚至憋尿、上厕所便秘等，都可使腹腔内压力升高，均可能导致黄体破裂。
03
黄体破裂之后，会有什么症状？
主要表现是在月经的后半周期突然腹痛，程度轻重不一，一般不能自行缓解，部分患者会感觉肛门坠胀；如黄体破裂口大、腹腔内出血多，还会出现头晕、眼花、面色苍白、浑身冷汗、四肢冰凉、血压下降、晕厥等休克症状。
04
黄体破裂如何预防？
由于这个病没办法提前预知，所以没有明确、可靠的预防方法。但是，在每个月的黄体期（也就是下次月经前14天），你如果做到下面几点，还是可以大大的降低发生率：
①避免剧烈的体育运动，如跑步、攀高、打球等，不要提或背负过重的东西。
②养成良好的饮食、生活作息习惯，避免憋尿、便秘及腹部撞击，并积极治疗咳嗽等可能导致腹压升高的疾病。
③进行性生活时避免用力过猛。
05
黄体破裂会影响以后怀孕吗？
一般不会。
06
黄体破裂了怎么办？如何治疗？
如果在月经后半周期突然出现下腹疼痛难忍，并且随着时间推移，疼痛没有减弱，甚至出现大汗淋漓、头晕头痛、血压下降、四肢冰凉等症状，有可能是黄体破裂了伴有腹腔内大出血了，必须马上到医院就诊，否则可能危及生命。
➤ 对于黄体破裂口小的，腹腔内出血少、病情稳定的，可以给予止血、扩容、监测生命体征等保守治疗，观察几天，它可能就自己修复好了。
➤ 对于黄体破裂口大，腹腔内出血量多，病情不稳定的，就需要紧急手术修补。
关于卵巢黄体破裂，您现在懂了吗？
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后记，曾有人说过这样一句话：“做好科普是一种功德，把深奥的专业知识做得妙趣横生，是一种能力”，我也希望能利用自己所学，传播医学正能量，于是创建了“章大夫小科普”公众号，闲暇时做一些妇科科普知识。
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