前一篇讲了《卵巢衰老与哪些因素有关》，今天我们来谈谈哪些检查可以有效的评估卵巢是否有衰老的迹象？
因为如果能早期有效的评估卵巢功能，就可以帮助女性朋友更早的了解自身卵巢储备，一旦发现卵巢储备减退（diminished ovarian reserve, DOR），可以建议她们改变生育计划，提早将备孕纳入日程，避免了在不知不觉中发生卵巢早衰，导致卵巢已经早衰了，却仍未完成生育的遗憾。
那么，如何早期识别卵巢储备功能是否减退？我们可以通过以下症状的识别，加上相应的辅助检查来完成：
1
症状
1）不孕
当卵巢分泌的性激素发生异常时，女性生殖功能常先出现问题，许多不孕，在排除了配偶、子宫、输卵管的异常后，就要警惕卵巢功能减退导致的不孕。
2）月经异常
月经周期的缩短是卵巢开始衰老的最早信号，卵巢功能衰退会出现月经周期不规律、闭经、月经量减少、异常子宫出血等。
3）更年期表现
因雌激素水平低下，导致潮热出汗、阴道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、易骨折、情绪易波动等更年期表现。
2
内分泌检查
1）进行基础性激素六项检查
性激素六项是指脑垂体分泌的3个激素：卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、催乳激素PRL；和卵巢合成的3个激素：雌激素E2、孕激素P、雄激素T。
评估卵巢功能重点看卵泡刺激素（FSH）和雌激素（E2）。
一般是在月经第2-3天抽血检测：
①如果FSH≤10U/L，则处于正常范围；FSH>10-15U/L提示则可能存在卵巢储备功能下降。40岁之前，闭经或月经稀发至少4个月时间，两次FSH均≥25U/L（间隔大于4周以上），提示卵巢功能不良可能；40岁之前，FSH≥40U/L，且闭经4月以上，可以认为是卵巢早衰了。
②FSH/LH数值也是常用指标，在卵巢功能衰退过程中，FSH升高速度快于LH，一般正常情况下，FSH/LH<2；如果检测出FSH/LH≥3，则提示卵巢储备功能下降。
③基础雌激素（E2）基础E2水平也是评估卵巢储备功能的指标，正常情况下，E2水平在早卵泡期较低，随着卵泡生长而升高，随着年龄增长和卵巢功能衰退，E2水平逐渐下降，最终呈现低雌激素状态。但在生育力下降的早期，E2往往正常或轻度升高，若E2>80pg/ml预示卵巢储备功能下降。所以，E2在基础状态下过低或过高都是卵巢储备功能下降的表现，需要接受进一步检查。
2）抗苗勒氏管激素（AMH）
AMH主要由小窦卵泡及窦前卵泡分泌的激素，这种激素很稳定，不随月经周期波动，不受避孕药影响，因此可以随时检测，是目前评估女性卵巢储备功能的“最佳”指标。AMH会随年龄增加而下降, 至绝经前和绝经期几乎不能测到，作为卵巢储备功能的标志物，AMH能够更早、更准确的判断卵巢储备功能。抑制素B（INH-B）是反映卵巢储备功能的标志物，随年龄增加，INH-B逐渐降低，与FSH呈负相关，在月经周期中会改变。因此，临床上应用AMH指标更多。
3）卵巢刺激实验（CCCT、GAST）
常用方法是在月经周期第3天测定血基础FSH 值，第5-9天每天口服克罗米芬(CC)100 mg，第10天重新测定FSH 水平。如果此时 FSH 水平升高超过均值两个标准差以上或＞26 IU／L，反映卵巢储备功能降低。
3
影像学检查
通过超声检测卵巢体积【卵巢体积测量卵巢三个平面直径并根据公式（卵巢体积＝D1×D2×D3×0.52）得出，研究表明卵巢体积＜3mL，预示卵巢低反应】、间质血流、窦状卵泡数量（AFC）。
窦状卵泡计数（AFC）：一般于月经来潮第2-3天，通过超声来观察直径<10mm的小卵泡数；AFC是评估卵巢储备最直观的指标，也是评估卵巢反应性的指标，优于FSH，与AMH评估相当，是评价卵巢储备与反应性的首选指标之一。一般双侧卵巢里直径2-9mm的卵泡小于5-7个，就可能提示卵巢储备减退（diminished ovarian reserve, DOR）。
4
组织学检查
卵巢活检
5
分子生物学检查
SNP、miRNAs DNA甲基化
所以，如果您出现月经稀发（很长时间才来一次月经）、或者两次月经周期变化天数超过7天（最长周期-最短周期）的情况，最好到医院进行相关检查（月经第2-5天抽血查性激素等），及早发现卵巢功能不全，及早干预治疗。
（本文图片来源于网络，如有侵权，敬请联系本人删除）
往期推荐
