继第一期科普《月经不是排毒，量多要来就医》的文章发出后， 很多朋友说，我现在知道了月经过多可能是某种疾病导致的，需要及时就医！那月经过少呢，是什么原因导致的？需要就医吗？

应朋友之邀，我们今天就来聊聊“月经过少”：

月经过少是什么原因导致的？

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首先，我们再来复习一下月经是什么？

月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

正常育龄期女性在每一个月经周期的前半期（叫卵泡期或增殖期），卵巢中有一个卵泡发育长大，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜增厚；→到月经中期卵泡成熟排出卵子，形成黄体；→在月经后半期（叫黄体期或分泌期），黄体分泌孕激素，使子宫内膜转化为分泌期；→当黄体萎缩，雌孕激素下降，子宫内膜剥脱出血，即形成月经，大姨妈来了。

正常月经有四个基本要素：

1. 月经周期频率为21-35天，平均28天，<21天为月经频发，>35天为月经稀发。

2. 月经周期规律性：相邻月经周期天数，相差不超过7天；

3. 经期长度：正常经期应该是3-7天，平均4-6天；

4. 经期出血量(为一次月经的总失血量):正常月经多为20-60ml，允许量是5-80ml， > 80ml，为月经过多；< 5ml，为月经过少。

医学上把月经量<5ml为月经过少，5ml是什么概念？

5ml就是一片日用卫生巾接近湿透的量。

也就是说，一次月经，从来到结束，总的月经量少于一片日用卫生巾湿透的量，才是月经过少。

月经变少的类型包括：月经量减少、月经期缩短以及周期延长（即好几个月来一次月经）。

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月经量少的原因有哪些？

第一，妊娠  我们都知道，怀孕期间，月经通常会完全停止。但是，在怀孕早期，会有着床出血的迹象，月经变少，很有可能你流的不是月经的血，而是先兆流产或者宫外孕引起的出血。所以，月经过少，首先要排除，是否与怀孕有关。

第二，体重不足  

过度减肥以致体重不足的女性，体内脂肪水平下降，体内激素合成、分泌异常，导致月经减少。所以，需要保持正常的体重指数。

第三，生活习惯及精神压力影响  

生活作息无度、精神压力较大或心理有创伤时会影响体内内分泌水平，容易导致月经量少。

第四，疾病  

高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常等均会造成月经的量减少，甚至闭经。

第五，药物影响  

如避孕药、治疗精神疾病的药物、抗肿瘤药物，都会引起月经减少。

因为避孕或者治疗多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症、腺肌症以及调经等，医生可能让你吃短效避孕药，常用的有妈富隆、达英35、优思明、优思悦等。一部分女性吃药后经量会变少，不过周期还是准时的。这可能和抑制排卵和内膜增生有关，一般停药后会恢复，不要担心。

第六，宫腔放置曼月乐环  

为了治疗痛经和腺肌病，或者抑制内膜增生、减少内膜息肉复发等，医生可能会给你的宫腔放置曼月乐环，会使月经变少，甚至一小部分人完全不来月经。这是曼月乐环在宫腔缓释孕激素抑制内膜增生引起的，并不影响卵巢功能，不要担心，取环后月经量可恢复。

第七，子宫内膜受损  

人流手术刮伤子宫内膜，特别是反复人流，导致子宫内膜基底层受损，或宫颈、宫腔粘连，使月经量减少，甚至闭经。在这里呼吁大家，在不想生育时，一定要严格的避孕，子宫内膜的损伤会直接导致不孕，治疗起来很棘手。

第八，子宫内膜结核  

也是造成内膜损伤的主要原因，子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。

第九，卵巢功能减退  

当卵巢功能减低时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过抽血测定FSH、LH、E2、AMH，超声监测子宫内膜厚度明确诊断。

 那么，月经过少，怎么办？需要治疗吗？我们下期科普见。

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