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      有些患者找牙科医生去补牙，经过医生检查后，医生说你这个牙齿要先做根管治疗后才能补，这是为什么呢？

为什么不能直接补牙要做根管治疗呢？

我们先来了解一下牙齿的结构。

牙齿结构图



     如果牙齿龋坏的深度只在牙釉质或牙本质内，龋坏的牙齿是可以直接补牙。

      如果龋坏达到牙髓，龋坏与牙髓贯通，细菌进入牙髓，就需要做根管治疗。

上图黑色龋坏已经到达牙髓，牙髓出现炎症和坏死

  

   牙齿龋坏到达牙髓后，牙齿会出现几种发展方向，1、急性牙髓炎，2、慢性牙髓炎，3、牙髓坏死，4、急性根尖周炎，5、慢性根尖周炎。只有急性牙髓炎和急性根尖周炎会出现剧烈疼痛。慢性牙髓炎，慢性根尖周炎，牙髓坏死只有偶尔有疼痛不适，平时牙齿没有什么疼痛的感觉，但是这也不能直接补，需要彻底清除根管内的腐坏的组织或牙根尖周围的炎症及消除病原菌后再去修补。如果不做根管治疗就直接补上，炎症可能会转变为急性期，补上反而会出现疼痛！牙髓（牙神经）一旦感染无自我修复功能，也就是说是不可逆的。

图片龋齿发展过程



 1 ：补牙最佳时间是：浅龋、中龋。这时牙齿龋坏面积小，龋洞浅，是阻止龋坏继续破坏牙齿最佳时期，通过简单的补牙修复就可以恢复牙齿形态美观和功能。

2：要是等到深龋，龋坏面积大，龋坏距离牙髓近，平时对冷热酸甜食物出现敏感，咀嚼食物不适或无法咀嚼食物，这是来补牙对牙齿损伤比较大，术后的效果不佳，有可能会出现补牙后有酸痛等并发症。因龋坏面积大，余留牙壁薄，牙齿和补牙修复材料受咀嚼压力也容易崩裂和脱落。

3：深龋在继续发展就会演变成牙髓炎，根尖周炎，是需要做根管治疗，做根管治疗的目的是消除牙齿内的感染物，消炎，保留我们的牙齿。这是保住我们龋坏牙齿最后一步。

4：如牙齿炎症未及时有效的控制，牙齿龋坏继续发展，导致牙冠大面积缺损。炎症蔓延至牙槽骨，导致牙槽骨大面积感染。出现这种情况牙齿就最终只能拔除了。

图片 工作中

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