龋病，是指发生在牙齿的硬组织之上的，而且是慢性发展的，细菌为主要致病因素，渐行性改变的疾病。龋齿一般会造成牙齿硬组织的质地，硬组织的形态和硬组织的颜色的异常，影响患牙的咀嚼功能，或者是美观功能。
龋齿，根据去除龋坏组织并形成窝洞的洞型，可以分为五类：
下面卢主任给朋友讲讲各种龋坏的处理方法，以后补牙也可以参考。
处理方案 1、是首选
2、是次选
3、次次选
处理方案是根据牙齿龋坏面积、龋坏位置、补牙修复材料优缺点、使用寿命、对牙齿起到的保护防止断裂、恢复牙齿咀嚼功能、恢复牙齿美观、等多方面来评估选择处理方案。
第一类是发生在所有的牙齿的窝沟内的龋齿所制备的洞，叫做Ⅰ类洞 （图一）。
图一
处理方案 ： 1，树脂材料补牙。
分析：龋坏面积小，周围预留牙壁厚，补牙后材料不易脱落，牙齿也不易崩裂。补牙补牙最佳时期。
第二类是发生在后牙邻面的龋齿所制备的洞，叫做Ⅱ类洞（图二）。
图二
处理方案：1、全瓷嵌体
2、硬度高的材料补牙
3、全瓷冠修复
分析：因为二类洞是两牙之间的边缘洞，洞的周围少了一个面牙壁，而且洞的两边牙壁很薄，容易断裂。1、所以选择硬度高，又可以保护比较薄的牙壁不容易断裂，第一选择是全瓷嵌体，属于微创修复。2、因补牙材料硬度有限，起不到护薄的牙壁，如补牙材料选择不当，补牙后咀嚼比较硬的食物牙齿薄壁容易断裂和补牙材料脱落，导致食物嵌塞，补牙失败。3、全瓷冠修复，需要把牙齿磨小，对牙齿有一定的损害，不适很微创，所以全瓷冠是次次选择。
图三
图四
补牙后牙齿断裂 全瓷嵌体修复
第三类是发生在前牙邻面，但是没有损伤切角的龋齿所制备的洞，叫做Ⅲ类洞。
图五
处理方案：1、树脂补牙
2、全瓷贴面
分析：这类龋坏首选是补牙，这种龋坏咀嚼时候受力小。但是补牙材料的选择和医生的技术很关键，因为是前牙对美观要求比较高，补牙后要做到外表补牙材料与牙齿衔接成为一体，印记少。
如果像下（图六）龋坏面积大就不建议做补牙了，需选择全瓷贴面修复。
图六
（图七）箭头所指的位置两年因大面积龋坏做充填术，先补牙材料颜色发黄，补牙材料与牙齿之间出血裂痕。右图是拆除原补牙材料改做全瓷贴面修复。
图七
第四类是发生在前牙邻面并且损伤了切角的龋齿所制备的洞，叫做Ⅳ类洞。（图八）
图八
处理方案：1、全瓷贴面
2、全瓷冠
3、树脂补牙
分析：因为牙齿切端缺损，这个位置我们在进食的时候前牙是切断食物，受力非常大，补牙材料固位力不够，很容易补牙材料脱落。全瓷贴面和全瓷冠都比补牙材料硬度高，固位佳，切割食物时能承受更大力，所有最佳选择是全瓷贴面。下图九、图十是全瓷贴面术前术后对比。
图九
图十
第五类是发生在牙齿的唇侧或者是舌侧的将近牙龈1/3颈部的龋齿所制备的洞，叫做Ⅴ类洞。（图十一）箭头指向
图十一
处理方案：1、补牙
2、全瓷贴面
分析：牙齿颈部龋坏首选是补牙，前提先要改变刷牙的方法和矫正咬紧牙或夜磨牙的的习惯，防止补牙材料受外力作用脱落。（图十二）。
如果龋坏缺损面积过大补牙后影响美观建议做全瓷贴面。
图十二
希望朋友们看完文章对牙齿疾病的治疗有所所了解，我的努力也是值得的。
