智齿拔不拔？
相信很多人都有“说多了都是泪”的经历。长智齿的那几天，简直苦不堪言，有的人甚至还会发烧，犹如大病一场。也有突然智齿就痛得厉害，有砸碎的念头。因此，智齿拔除也是牙医们经常会碰到的病例。
智齿
“尽头牙”在口腔医学中称“智齿”，也叫第三磨牙。它是人类口腔中萌出最晚的一颗牙。
往往在18-25岁才萌出。随着人类的进化，由于颌骨变小，而没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生牙。它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即“尽头牙”发炎。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除，以防止进一步发炎。尽头牙经治疗不会造成很大危害。
但一旦忽略了对它的治疗，其后果将很严重。轻者可造成患者发烧、饮食困难，张口受限；重者可导致颌面部间隙感染。
在临床上看起来，大多数的人应该都有智齿，所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙？长的好不好？正不正？是不是常常会发炎疼痛？智齿在生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的人少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。具体长出来的年龄差异也很大，有的人会在20岁之前长出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
智齿该不该拔？
有的智齿正常萌出，没有影响到其他牙齿，不会带来疼痛以及感染，可以选择不拔；但是有的智齿就需要拔除了，比如下面这些情况：
1、阻生智齿
由于演化及食物精化，人类的颌骨，因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势，在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿，则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题，于是拥挤，长倒，长弯，或长不出来的情形便发生，这就是阻生。
阻生齿是指因为生长的位置不当，导致不能萌出到正常咬合位置的牙齿。因此阻生智齿，通俗点来说，就是“阻碍生长的智齿”，是指因为软组织问题或颌骨骨量不足，智齿不能正常萌出，被牙龈或牙槽骨包裹在里面，经常引发炎症、疼痛。
我们常说牙疼就是拔要智齿，很多就是阻生智齿，因为大部分甚至全部都埋伏在颌骨中，拔除的难度也比较大，需要削掉一部分颌骨，再将智齿切碎取出。
如下图：
2、出现龋坏的智齿
如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，建议拔除，杜绝后患。智齿龋坏，建议拔掉，它比治疗的费用少很多，而且也是最彻底的治疗方案。只有智齿正位萌出，并且与对颌建立咬合，如果出现了龋坏，可以考虑试着进行治疗，但是以后还有可能再次出现龋坏。
3、排列过紧的智齿
如果智齿本身生长空间不足，会和其他牙齿排列过紧，就会出现较严重的牙龈肿胀，牙齿疼痛等病症。为避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。
4、不易清洁的智齿
由于智齿长在最里边，又有部分藏起来，没办法打扫到的地方，清洁起来较困难，因此即便是位置长的很正的智齿，也容易发生蛀牙现象。为避免累及其他牙齿，建议尽早拔掉智齿。
5、没有对咬的智齿
如果智齿对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，智齿过度萌生就会影响咬合，导致对面牙龈肿痛。并且时间久了，还可能造成大小脸。
当然，除了上面这几种常见情况，有时候牙医也会建议拔除智齿，比如做牙齿正畸，为了保证正畸的效果，需要拔除智齿。
总结：应该拔除的智齿
智齿牙位不正常，与邻牙形成间隙者；智齿牙位虽正常，但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖，经常发生冠周软组织发炎，肿胀，疼痛者智齿已龋坏，或发生牙髓炎，又不便进行牙体牙髓治疗者；因正畸需要，如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者，均可考虑拔除。
应该保留的智齿
智齿的位置比较正，预计能正常萌出者；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者；有对牙合牙齿并有咬合关系者；通过龈瓣切除可消除盲袋者，应考虑保留该智齿。
拔除的后果
拔智齿对口腔功能没有影响。28颗牙已能完成咀嚼，发音等各种功能。拔"智齿"一般不会引起前面的牙松动。除了一种情况，即"智齿"是水平阻生，其牙冠位于前面牙的根部，拔牙后前面的牙由于失去后面牙的支撑，可能出现暂时性松动，但可以逐渐恢复稳固。
拔牙手术前注意事项
1、患者最好是在进食后再拔除智齿，拔智齿并不像全麻手术一样要求术前不吃饭，相反由于拔智齿是局麻手术，很多患者针对于智齿拔除前心里比较紧张，如果再不吃饭，术中特别容易出现低血糖性晕厥的情况。
2、拔除智齿前需要做相对应的检查，最基础的要做智齿的牙片检查，查看智齿具体牙根的情况，以及同下牙槽神经血管关系，有必要时还建议查血液情况，查血常规和凝血功能，是否有凝血方面或者感染方面的问题。
3、在拔牙的前一天要休息好。拔牙当天不要进行剧烈运动，不要饮酒。若健康状态不太好，应该避免拔牙。
4、在拨牙前要调整好心态，消除紧张情绪。
5、牙龈发炎时不适合去拔除智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。
6、如果是女生例假期间的，是不能拔牙。
7、老年人拔牙最好有人陪伴。
