眼睛为五官之首、美感之窗，东亚人群认为西方化的立体、重睑眼型为美，重睑成形术遂成为东亚人群最常见的美容手术。

高加索人双重睑率达99%，而东亚人(主要包括华裔、日裔、韩裔)仅为50%。由于西方发达国家的影响，现代人认为立体的重睑相比单调臃肿的单睑为美。眼睛作为五官之首，是容貌之中心，在日常生活中不仅视物，在情感表达中也起着画龙点睛的作用。适宜的眼睑美容手术对东亚人有极大的社交和经济影响。

在过去30年，重睑成形术一直是东亚人群最常见的美容手术，随着人民生活水平的提高，重睑成形术的需求量还将持续增长。为满足求美者的需求，东亚人重睑手术方法(切开法、小切口法、缝线法、埋线法等)不断改良。

东亚人上睑的解剖特点

"知晓何为正常的理想美貌"是美容外科的重要原则，每个行重睑成形术的医生必须熟稔东亚人眶周解剖及其最新进展。上眼睑结构功能复杂，包括至少7层组织：皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜、上睑提肌腱膜前脂肪垫、上睑提肌及其腱膜、müller肌、上睑板和睑结膜。除了这7层不同组织类型外，还有埋藏在其间的皮下脂肪、睑板前脂肪、眶隔前(或称眼轮匝肌下)脂肪、睑板内麦氏腺体、睫毛毛囊等。

(一)上睑皮肤

与白种人相似，上睑皮肤亦为东亚人全身皮肤最薄处。研究指出上睑从睑缘向眉毛方向为逐渐增厚的3个区域：1区为睫毛上缘区，皮肤最薄约0.3 mm；2区为睑板前区，厚度约0.8 mm；3区为眉毛下上睑皮肤，厚度1.0～1.3 mm，老年人3区占上睑比例约59%，而年轻人占比31%左右。

(二)眼轮匝肌

眼轮匝肌分为眼睑部(包括睑板部和眶隔部)和眶部，眼睑部起自内眦韧带，主司无意识眨眼，眶部主司有意识闭合睑裂。对重睑术患者的相关性研究发现，过度去除眼轮匝肌是引起上睑缘下垂的主要因素，因此重睑术中去除眼轮匝肌需适量。

(三)提上睑的组织结构

与白种人相似，东亚人上提上睑的主要结构为：(1)远端的上睑提肌分成2支，上支较厚，与眶隔筋膜平行，远端移行为上睑提肌腱膜；下支为müller肌的起源。(2)上睑提肌腱膜分成前、后2束，前束为厚重的纤维且远端与眶隔筋膜融合，在白种人中部分前束上睑提肌腱膜发出分支穿过眼轮匝肌间隔形成重睑皱襞；后束平行于müller肌走行，止于睑板前上1/3。患者行重睑术的目的之一为获得更大、更灵动的眼睛，术前评估若非亚临床上睑下垂患者，想要更大的睑裂可以单纯折叠上睑提肌。若追求更深、更宽的重睑线，仅上睑提肌折叠可能不够，可游离上睑提肌后方与睑板和muller肌肉的连接，较大幅度上提睑板并缝合固定到上睑提肌的理想水平。上睑提肌上提的量由2个标准决定：对称和坐立位上睑缘遮盖角膜上缘0.5～1.0 mm。

(四)脂肪垫

东亚人上睑存在4类脂肪垫：皮下脂肪、睑板前脂肪、眼轮匝肌下或眶隔前脂肪、眶隔或腱膜前脂肪。眼轮匝肌下或眶隔前脂肪是位于眼轮匝肌和眶隔之间的表浅脂肪，目前被称为SMFAT(SubMuscular FibroAdipose Tissue，眼轮匝肌下纤维脂肪组织，向上延伸为额肌下脂肪垫)。东亚人的睑板前脂肪和SMFAT比高加索人多，所以视之臃肿，术中可适当去除。但若各种原因致眼周脂肪过少，眼窝会凹陷，看起来衰老，常在传统切开法重睑术的同时行眶周脂肪移植或填充物注射。

高加索人眶隔筋膜在睑板上缘5～10 mm与上睑提肌腱膜融合，阻止了眶隔脂肪的下垂，且上睑提肌腱膜在融合点发出多量纤维穿过眼轮匝肌间隙止于上睑真皮，而形成宽的平行形重睑皱襞。东亚人融合点则明显降低，大多数眶隔脂肪下垂至睑板上缘，甚至覆盖部分睑板。目前认为，眶隔筋膜融合点低及眶隔脂肪向下延伸阻碍了上睑提肌和上眼睑真皮之间的粘连，是东亚人无重睑线或者重睑线浅的重要原因。

埋线法和缝线法重睑术，把眼轮匝肌(闭眼)和提上睑肌肌肉(睁眼)通过缝线强行粘连，之间的眶隔脂肪失去润滑作用，两个作用相反的肌肉力量相互产生不良影响，因此常出现缝线处明显异物感]。手术设计时应谨记：灵动自然的上睑皱襞，依赖于肌肉及上睑组织结构之间生理移动的自由。

(五)睑板和上睑皱襞

了解东亚人上睑板的解剖特点对于设计重睑手术有重要意义。日本人的睑板形态主要有3种：镰刀形(55%)、三角形(29%)和梯形(16%)。高加索人和日本人上睑睑板中心处高度分别为11.3 mm和9.2 mm，相应的，白种人上睑皱襞高度平均比东亚人高约2 mm。求美者结膜面睑板的高度，即为重睑线的最大可能高度。设计重睑宽度和形状时，应同时评估睫毛的下垂程度、睫毛与眼球的角度等。

东亚女性上睑解剖普遍存在"左右不对称"：睑板上缘厚度、睑板中央厚度、眼轮匝肌重量等7项结构均为右侧比左侧明显增厚或增重。这也解释了单重睑往往发生在左眼的原因。双眼不对称可能是重睑术后不对称的重要原因，因此术前充分评估沟通和个性化手术至关重要。